最详细！各类药物不良反应

　　（三十一）抗心律失常药

　　胺碘酮

　　1、胃肠道反应较多见

　　2、个别有头痛，失眠，感觉异常，共济失调

　　3、长期用有角膜色素沉着，甲状腺功能亢进（蛋白结合碘，T4及T3升高，TSH减低）或减退

　　4、静注可延长房室传导阻滞，低血压和心源性休克

　　5、过敏反应

　　6、个别有严重耳鸣，耳聋，停药可恢复，偶有肺间质纤维化改变，后果严重

　　利多卡因

　　1、主要有嗜睡，眩晕，低血压，癫痫样抽搐等

　　2、特异质在注射小剂量可致心率加快，血压升高等反应

　　（三十二）强心苷类

　　地高辛

　　1、胃肠道反应，出现时间，最早，较多见

　　2、神经系统反应，常见为嗜睡，头昏，意识障碍，谵语，不常见为视觉改变如色视畏光，流泪等

　　3、心脏反应 较常见为为异位心律（早搏，二联律等）及心脏传导阻滞，出现心脏反应应考虑强心苷中毒的可能，并应注意与用药量不足加以区分

　　4、少量的为血小板减少，嗜酸性粒粒细胞增多，皮肤过敏

　　（三十三）调血脂药

　　羟甲基戊二酰辅酶A（HMA-COA）还原酶抑制剂是：洛伐他汀

　　1、头痛，倦怠，失眠

　　2、胃肠反应

　　3、皮疹等过敏反应

　　4、偶有白细胞减少，血细胞减少

　　5、肝功能异常

　　6、肌痛及横纹肌溶解症

　　（三十四）止咳、祛痰、平喘药

　　沙丁胺醇

　　1、常见有恶心，多汗，头晕，肌肉和手指震颤，心悸

　　2、少见有目眩，口干，高血压，失眠等

　　3、量大或长期用可致室性期前收缩，咯血，可能诱发哮喘

　　氨茶碱

　　1、胃肠刺激症状，恶心，呕吐，胃痛比较多见

　　2、中枢神经系统兴奋症状，头痛，烦躁不安，激动或睡眠障碍，精神错乱，躁狂等

　　3、心悸，心律失常，心肌中毒症状，血压骤降等，在静注过快或药物浓度过高时可发生，甚至死亡

　　异丙肾上腺素

　　1、反复用于平喘时易发生耐受性，导致疗效降低甚至使支气管痉挛加重，增加死亡率

　　2、一般不良反应为心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力及出汗

　　麻黄素

　　大剂量长期用可致震颤，焦虑，失眠，头痛，心悸，发热出汗等副作用，反复用可致快速耐受。

　　（三十五）治疗消化性溃疡

　　H2受体阻断剂（西咪替丁）

　　1、嗜睡，头晕，头痛，乏力，记忆力下降

　　2、心动过缓，血压波动

　　3、抗雄性激素作用，男性乳房发育，女性溢乳等

　　4、消化道反应，腹泻，腹胀，口干，口苦

　　5、肝肾功能异常

　　6、粒细胞减少，血小板减少

　　7、过敏反应

　　8、肝药酶抑制剂

　　质子泵抑制剂（奥美拉唑）

　　1、恶心，呕吐，腹泻，胀气，腹痛，便秘

　　2、肝功能异常改变

　　3、皮疹等过敏反应

　　4、酶抑作用

　　胃粘膜保护剂

　　枸橼酸铋钾

　　1、口中有氨味，舌，粪染成黑色，恶心等消化道不通不适较多见

　　2、过敏反应

　　米索前列醇

　　1、主要为腹泻或稀便，腹部不适

　　2、轻微短暂的恶心，头痛，眩晕

　　3、心脑血管疾病，应注意防止低血压

　　4、妇女禁用

　　（三十六）胃肠动力药

　　西沙必利

　　1、一过性腹痛，腹泻，肠鸣

　　2、偶见头晕，头痛，尖端扭转型室性心律失常（与量大密切相关）

　　3、个别有过敏，椎体外系反应，惊厥性癫痫，尿频等

　　4、偶见肝功能异常伴胆汁淤积

　　（三十七）其他消化道用药

　　柳氮磺吡啶

　　1、血小板和白细胞减少

　　2、过敏反应 皮肤反应及全身性过敏反应，如红斑狼疮性肺炎等表现

　　3、咽痛，吞咽困难，结晶尿

　　4、罕见腮腺炎，男性精子减少，中毒性肝炎，甲状腺肿大，腹痛，排尿痛等

　　硫酸镁

　　1、导泻时浓度高量大，可能引起组织脱水

　　2、静脉注射时，可能引起中毒现象，如呼吸肌麻痹，呼吸暂停（神经肌肉接头阻滞作用）血压下降（外周血管扩张）

　　3、加重中枢抑制药的中枢抑制作用

　　（三十八）利尿药

　　呋塞米，依他尼酸

　　1、常见口干，口渴，心律失常，肌肉酸痛，视力模糊，疲乏无力，恶心，呕吐，直立性眩晕

　　2、电解质紊乱，低血钾，高血糖，高尿酸血症，长期用药诱发痛风，体位性低血压，听力障碍

　　3、极少数发生胰腺炎，皮疹粒细胞减少，血小板减少，肝功异常，黄疸

　　氢氯噻嗪

　　1、乏力，倦怠，眩晕，食欲不振，恶心，呕吐，口干，血压下降，肌痛，肌腱反射消失等

　　2、低血钾等电解质消失

　　3、高血糖，高尿酸血症，角质血症

　　4、肾功能不全即可诱发肾衰竭，升高血氮

　　5、肝功能不全即可诱发肝昏迷

　　6、突然停药可致，钠，氯及水潴留

　　7、个别可致皮肤过敏症状，急性胰腺炎，血小板及粒细胞减少脂质代谢异常等

　　氨苯蝶啶

　　1、升高血钾及高血钾相应症状

　　2、升高血糖

　　3、恶心，口干，腹泻，头痛，偶见肝损害

　　4、多数可出现蓝色荧光尿

　　螺内酯

　　1、轻度胃肠不适

　　2、常见高血钾，低血钠出现

　　3、男性乳房增大，阳痿，女性月经不调，声音变粗，多毛

　　4、偶有头痛，嗜睡，发热，皮疹

　　（三十九）脱水药

　　甘露醇

　　1、一过性头痛，视力模糊，眩晕，畏寒

　　2、注射部位刺激症状，漏出血管外可致组织坏死

　　3、心功能不全，因脱水，而尿少及活动性颅内出血等慎用

　　（四十）血液系统用药

　　华法林

　　1、一般反应为皮炎，麻疹，恶心，呕吐，腹痛，腹泻

　　2、偶见麻痹性肠梗阻

　　3、严重反应为出血，主要是泌尿道和消化道出血，其次是口腔，鼻腔，皮下出血

　　尿激酶

　　1、严重反应为出血

　　2、少数有过敏反应，如皮疹发热等

　　3、可见恶心，呕吐，食欲不振，偶见肝酶升高

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