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尿路感染 却不知如何选药

2011-06-02 00:52:00湖南在线健康频道
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核心提示:四环素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果,若用药14天后仍分离有支原体,可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用,以便吸收良好,但不可同时饮牛奶或奶制品,也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应,少数可引起肠炎。同时,所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染牙齿)及影响婴儿骨骼正常发育,故孕妇、哺乳期妇女禁用。<br>

  患者在确诊为尿路支原体感染,可应用以下药物治疗。

  一、四环素

  四环素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果,若用药14天后仍分离有支原体,可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用,以便吸收良好,但不可同时牛奶或奶制品,也不要与抗酸药物和含、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心呕吐等消化道反应,少数可引起肠炎。同时,所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙(黄染齿)及影响婴儿骨骼正常发育,故孕妇、哺乳期妇女禁用。

  强力霉素(多西环素、去土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此药受食物和金属离子的影响较小,消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。

  美满霉素(米诺环素、甲胺四环素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首剂量加倍。副作用有头晕眼花运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐食欲下降等消化道反应,尤其是服药的头几天较多见。(禁忌症同四环素

  二、大环内酯类

  红霉素:每次500毫克。每日4次,共14日,口服。对解脲支原体效果好,而对人型支原体效。空腹服药和大量饮水有助吸收,但肠道副作用较大。临床上,红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物,尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物,对解脲支原体性尿道炎四环素更显优势。

  交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近,胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。

  利菌沙(琥乙红霉素):每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

  罗红霉素(肟西红霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。临床疗效尚待评价,孕妇和哺乳期妇女慎用。

  克拉霉素(甲红霉素、克红霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。

  阿齐霉素(阿齐红霉素):每次500~1000毫克,每日1次,连用3日,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

  三、喹诺酮类

  氧氟沙星嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。

  环丙沙星悉复欢):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。

  司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常见不良反应为嗳气腹泻头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。

  上述三类药物并非特效药,有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。

  另外,我国传统医药对支原体所致非淋菌性尿道炎有独特的治疗。根据辨证施治,非淋菌性尿道炎分为以下两种:下焦湿热型:清热利湿、解毒化浊;肾亏虚型:健脾补肾、利湿化浊,常用四君子汤和六味地黄丸加减。

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(责任编辑:来慧丽 实习编辑:朱燕梅)

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