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小儿腹泻如何用药及其预防

2011-03-07 01:56:0039健康网社区
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核心提示:药店刚开门,王女士就风风火火地来到药店买抗生素,结果王女士没有医生处方,药店人员建议她不要乱用抗生素,问清楚以后才知道,是王女士9个月大的女儿病了。5天前孩子开始流鼻涕,体温增高,达38℃,在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗3天后,体温基本恢复正常,但是出现咳嗽和拉肚子现象。两天来,腹泻急剧加重,每天排便十余次,每次大便如蛋花汤,已不能从尿布上区分出大、小便。

  药店刚开门,王女士就风风火火地来到药店买抗生素,结果王女士没有医生处方,药店人员建议她不要乱用抗生素,问清楚以后才知道,是王女士9个月大的女儿病了。5天前孩子开始流涕,体温增高,达38℃,在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗3天后,体温基本恢复正常,但是出现咳嗽和拉肚子现象。两天来,腹泻急剧加重,每天排便十余次,每次大便如蛋花汤,已不能从尿布上区分出大、小便。近几天,孩子食欲差,经常哭闹,小脸也瘦了一圈。小屁股的皮肤也被大便沤破,出带血丝的鲜肉。药店工作人员得知此状况后怀疑王女士的女儿患了小儿秋季腹泻,建议去医院检查。“小儿秋季腹泻难道用抗生素就不能治愈吗?”王女士十分不解,但为了不耽误孩子的病情,她还是带孩子来到第三医院儿童保健科检查,结果确实是得了小儿秋季腹泻。而医院里,因小儿秋季腹泻来治疗的小病号不在少数。该门诊主任黄晓玲表示,预防小儿秋季腹泻可以口服轮状病毒疫苗,但不能滥用抗生素,因为滥用抗生素不但不能治愈此病,还严重危害患儿健康。

  慎用抗生素

  黄主任说小儿秋季腹泻是由一种外形像车轮状的病毒所引起,发病者多见于6个月- 2岁的婴幼儿。因婴幼儿生长发育快,所需营养物质相对较多,而消化系统又发育不良,消化功能较差,不能适应食物量和质的较大变化,喂养不当即可引起腹泻。如喂养不定时,量过多或少,过早添加淀粉脂肪类食物,突然改变食物品种等。有时气候的变化、腹部受凉等也可诱发腹泻。感染轮状病毒是引起小儿腹泻常见的病因。

  黄主任表示,抗生素对因气候变化引起的小儿腹泻无能为力,所以要禁止滥用抗生素治疗。“滥用抗生素不但不能治愈此病,还严重危害患儿健康。”黄主任说,除抗生素本身的毒副反应外,还可能导致二重感染。因为在正常情况下,人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,有益无害。抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,并使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染,反而会加重腹泻。只有当患儿出现脓血便时,才主张使用敏感抗菌药物。如用药48小时,病情未见好转,再考虑更换另一种抗菌药物。

  及时补充食物

  腹泻常导致营养不良,要给患儿足够的食物。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养,年龄在6个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶加等量米汤或水稀释,腹泻好转后逐渐恢复正常食,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。

  玩具餐具常消毒

  黄主任介绍说,许多人都不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流性,所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪——口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒,易污染环境,有时可造成局部流行。另外,因照管人员双手不洁,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。人们一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒。

  同时,对感染性腹泻者要控制感染,对有脱水的患儿要合理补充液体、纠正水等。

  口服病毒疫苗

  黄主任说,预防小儿秋季腹泻,可以口服轮状病毒疫苗。她说,目前来说,服用疫苗是目前最有效的预防办法。

  当然,也不是说孩子服了这种疫苗家长就可以高枕无忧了,孩子的抵抗力是不同的,抵抗力低下时,用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以,平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因,因为轮状病毒有不同的亚型,疫苗不可能覆盖所有的亚型,目前疫苗的覆盖率为47% -68%。这也是少数患儿服用了疫苗后,仍患小儿秋季腹泻的原因之一。

  有人认为进口疫苗比较好,这是一个误区。疫苗好不好,主要看是否与当年感染病毒的类型相匹配。由于口服轮状病毒活疫苗接种后保持期一般为一年,最长不超过一年半,也就是说要避免感染小儿秋季腹泻,最好每年接种一次疫苗。

(实习编辑:朱燕梅)

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