世界卫生组织：今天不行动 明天就无药可用

　　2011年世界卫生日前夕，世界卫生组织就“抗菌素耐药性”向各国发出警告：必须高度重视抗菌素耐药性的蔓延，必须立刻严格管理抗生素的使用，否则，现有的抗生素失效之后，人类将无药可用!

　　那么，到底什么是抗菌素耐药性?抗菌素耐药性又是如何产生的?会带来哪些危害?世界卫生组织专家的解答，将为我们揭开。

　　什么是抗菌素耐药性?

　　抗菌素耐药性亦称耐药性。当细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物发生改变，使用于治疗所引起感染的药物变得无效，就出现了耐药性。当微生物对多数抗菌素产生耐药性时，它们常常被称为“超级细菌”。这引起严重关注，因为具有耐药性的感染可造成死亡，可传播给他人，而且会对个人和社会造成巨额费用。

　　药物使用不当很容易造成抗菌素耐药性，例如当剂量低于标准或未完成规定的疗程时。劣质药物、错误的处方和欠佳的感染控制也会推动耐药性的形成和传播。政府不能致力于解决这些问题，监测薄弱以及用于诊断、治疗和预防的工具减少，也会阻碍对耐药性的控制。

　　抗菌素耐药性有哪些危害?

　　世界卫生组织表示，耐药微生物引起的感染常常对常规治疗没有反应，从而造成长期患病和更大的死亡风险。而且由于耐性性的出现，患者不得不花费更多的时间和金钱去治疗，带来了巨大的经济负担。

　　世界卫生组织统计，每年出现约44万耐多药结核病(MDR-TB)新发病例，至少造成15万例死亡。 除了加大患者死亡的风险，这些患者还会不断的传播自己身上的耐药菌，造成传染病的风险。

　　世界卫生组织同时警告，抗菌素耐药性的出现有可能造成现代医学成就的灾难，人们不得不花费巨大的代价不停的研究新的抗生素，以应对不断变化的耐药菌。相比健康的人群，大量需要手术的患者才是最大的受害者，他们需要抗感染，却很有可能找不到合适的抗菌素，像是器官移植、癌症化疗和大型手术等治疗的成功率会出现折扣。

　　抗菌素耐药性方面的事实

　　在大多数疟疾流行国家，对氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等较早一代抗疟药物的耐药性十分普遍。东南亚正在出现对青蒿素具有耐药性的恶性疟原虫;感染情况显示，在开始治疗之后的病原清除出现延迟(表明有耐药性)。

　　伴随着近些年来获得抗逆转录病毒药物的迅速扩展，耐药性成为艾滋病毒感染治疗方面新出现的一项受关注问题。正在开展国家调查，以发现并且监测耐药性。

　　环丙沙星是世卫组织目前建议处理由志贺氏病原体引起的带血腹泻的唯一抗菌素，而以往证明有效的其它抗菌素现已出现广泛耐药性。但是，对环丙沙星日益快速出现的耐药性，正在减少安全有效地治疗志贺氏菌病的可选方案，特别是对儿童而言。急需一些适合口服使用的新型抗菌素。

　　抗菌素耐药性已成为淋病(由淋球菌引起)治疗面临的一个严重问题，甚至涉及“最后防线”的口服头孢菌素，这种状况在世界范围内的流行日益加大。无法治愈的淋球菌感染会导致发病和死亡的比率上升，从而会逆转因控制了性传播感染所取得的成果。

　　像是新德里金属-β-内酰胺酶1等新型耐药机制，已经在几个革兰阴性杆菌中出现。这一情况可使强力抗菌素失效，而强力抗菌素常常是针对耐多药菌株的最后一道防线。

　　是什么在推动抗菌素耐药性?

　　不适当和不合理的药物使用为耐药微生物的出现和传播形成了有利的条件。例如，当病人不遵守医嘱服用全疗程的抗菌素或者当使用的抗菌素质量低下，耐药微生物就可出现并发生传播。

　　推动抗菌素耐药性的基础因素包括：

　　国家不能充分致力于综合性且协调一致的应对活动、未适当确定各方的责任以及社区的参与不够;监测和监督系统薄弱或缺乏; 缺乏适当的系统以确保药物的质量和不间断供应;

　　药物使用不当和不合理，包括在畜牧业中;感染预防和控制措施不当;诊断制剂、药物和疫苗被耗尽，对新产品的研发力度不够。抵御耐药性—今天不采取行动，明天就无药可用

　　抗菌素耐药性的出现是一个复杂的问题，是由众多相互关联的因素推动形成的;单一和孤立的干预措施几乎没有作用。迫切需要全球和国家采取多部门应对行动，抵御日益增长的抗菌素耐药威胁。

　　世界卫生组织的反应

　　通过以下措施，世卫组织指导抗菌素耐药性方面的反应：政策指导，支持监测、技术援助、知识的形成和伙伴关系，包括通过疾病预防和控制规划;基本药物的质量、供应与合理使用;感染预防和控制;患者安全;实验室质量保证。

　　世卫组织把“抵御抗菌素耐药性”选为2011年世界卫生日的主题。在这一天，世卫组织会发出一项共同采取行动的国际号召，遏制抗菌素耐药性的蔓延，向政府提出六点政策一揽子建议。

　　世卫组织号召所有主要利益攸关方，包括决策者和计划者、公众和患者、开业者和处方开具者、药剂师和药物供应商以及制药业，采取行动并负起责任，抵御抗菌素耐药性。