感冒通、众生丸可合用吗

　　病例：患者，男，31岁，因胸闷、呼吸困难半小时，患者于当日因咳嗽、流涕、鼻塞，自行到药店买感冒通和众生丸服用。空腹服用该二种药各2片，约30分钟后，觉胸闷、呼吸困难，在家人陪同下来院诊治。既往曾多次服用感冒通，无药物过敏，无哮喘病史，曾有支气管炎病。体格检查：BP130/86 mmHg，ti20次/分，神志清，精神疲倦，面色苍白，唇轻度紫绀，四肢稍冷，皮肤无皮疹。吸气时三凹征，咽轻度充血，无脓点。心率110次/分，心率整齐，无病理杂音。双肺满布哮喘音。腹部平，软，无包块。

　　肠鸣音正常。实验室检查WBC 13.0×10 /L，RBC 3.8×10“/L，HGB 131 g/L。立即给予吸氧肌注肾上腺素0.5 mg，地塞米松10 mg，非那根25 mg;静注5% 葡萄糖20 ml+氨茶硷0.25;静脉滴注5%碳酸氢纳;生理盐水加用地塞米松雾化喷喉。经上述处理20分钟后，症状减轻，肺部哕音基本消失。诊断为：药物过敏，喉头水肿，气管炎。继续补充液体后，病情好转，患者自行回家。

　　感冒通是由双氯灭痛、人工牛黄等合成的药物;众生丸是由紫花、地丁、板蓝根、柴胡、夏枯草、人工牛黄等10多种中药合成。均为治疗发热、头痛、鼻塞等上呼吸道炎、感冒的常用药物。

　　该患者服药后出现胸闷、呼吸困难。体格检查发现吸气有喘鸣音。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部凹陷。呼吸次数如常。此情况见于喉及气管呼吸道阻塞或狭窄。表现为吸气性呼吸困难。检查该药无过期，无变质。经及时抗过敏及对症等治疗，临床症状迅速缓解，直至痊愈，因而考虑为药物过敏所致的喉头水肿。曾有报道服用感冒通出现血尿症状。

　　但合用感冒通和众生丸所引起的呼吸困难，临床罕见，对于中药及其制剂成为致敏原，引起呼吸系统为主的不良反应，除药物本身外，其制剂中的添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋形剂及在进行化学合成中产生的杂质和药品本身的氧化、还原、分解、聚合等所形成的杂质均能成为过敏原物质而致机体过敏，从而诱发各种类型的超敏反应 。另外，患者的体质差异亦不可忽视，对药物的耐受程度男女有别，老幼各异，久病、新病各不相同 。

　　因而，国外已将药源性疾病视为一种新的流行病。

　　作为医务人员，应重视药物的不良反应，多向病人宣传家庭用药应该谨慎，尽量在医生指导下用药，避免引起不必要的身体伤害。

（实习编辑：张利玲）

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