小儿慎用抗菌药环丙沙星

　　环丙沙星虽然具有广谱的抗菌作用，但其细菌耐药性和副作用也日益明显，婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用。

　　小儿是感染性疾病的高发人群，也是抗菌药物使用频率最高的人群，滥用和不合理使用抗菌药物现象屡见不鲜，其中，不合理使用环丙沙星就是一例。

　　抗菌谱虽广 副作用明显

　　环丙沙星是第3代氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱的抗菌作用，是一种杀菌剂。由于其抗菌作用广，临床上主要用于敏感菌所致的中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、肺炎、泌尿道、消化道、皮肤软组织等感染及胆囊炎、胆管炎等。

　　随着环丙沙星在临床的广泛应用，其细菌耐药性和副作用也日益引起人们的重视。这些副作用主要发生在消化系统、泌尿系统和神经系统等。

　　破坏关节软骨的发育

　　必须指出的是，在细菌耐药不断升高、药物选择困难的情况下，一些儿科医生也开始给感染患儿使用环丙沙星，据临床报道，儿童及青少年使用环丙沙星有可能对关节软骨，尤其是长骨、负重关节的软骨发育产生破坏性损害，导致生长发育受阻。多种幼龄动物试验亦表明，喹诺酮药物包括环丙沙星可以引起关节软骨损害。我国药品使用说明中标明，环丙沙星在婴幼儿及18岁以下青少年中使用的安全性尚未确定。

　　根据我国药典、2004年卫生部等3部委颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》指示，喹诺酮类抗菌药应避免用于18岁以下未成年人，孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。只有当感染严重、难以控制甚至足以威胁患儿生命，而又无其他抗菌药物可供替代的特殊情况下，医生才可谨慎选用环丙沙星。同时，医生必须将该药可能导致关节软骨损害的副作用如实告知家长，征得其同意后方才可以使用。

　　需要强调的是，由于环丙沙星对关节软骨发育产生的破坏性损害作用在人类中并未见到，因此，有些医生认为不必限制使用，这种观点是不妥的。因为关节软骨损害的副作用并非即刻反应，而是一个慢性的持续性损害，因此，医生必须遵循药典用药，家长也要多留个心眼，以防患于未然。

（实习编辑：张利玲）

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