中药代煎的利与弊 当心影响药效

　　随着大家保健意识的增强，中药越来越多地被应用于慢性病的治疗和日常保健，但煎煮时间长、气味大等缺点却在一定程度上制约着其被广泛应用。鉴于这种情况，一些医院和药店便推出了代煎药的业务，受到了众多患者的欢迎。代煎药业务给患者带来便利的同时，也存在一些潜在的隐患。

　　今年37岁的陈先生当了十多年教师，由于长期用嗓，落下慢性咽炎的毛病。以前吃的是西药，但没有根治，后来转服中药，润喉利咽，慢慢调理。但他和妻子工作都比较忙，每天实在是抽不出两三个小时来煎中药。“现在医院能帮病人煎就方便多了”。林小姐今年上半年发现自己月经不调，看过中医后，医生给她开了几副中药来调理身子，但她“很不喜欢煮过中药后，满屋子弥漫的中药味”，也选择让医院代煎。甄女士患有风湿性关节炎已十多年了，服用磺胺类、甲胺类西药一段时间后疗效却越来越差，她担心加大药量会出现副作用，便改服中药。但由于平时工作忙，中午没法回家，所以她也选择医院药房代煎装袋，每天中午在办公室用热水温一下就能喝了，十分方便。

　　据了解，选择代煎中药的患者不在少数。为了方便患者，除了各大中医院、中药店、省市级综合性医院中药房开展这一业务，一些居民区附近的小药店也推出了这一业务。每副只需付两元左右的代煎费，就能将药煎好并用密封袋封好交给患者，因此代煎药受到患者的青睐。此举受到患者欢迎的同时，也大幅增加了中药的销售。河南省中医院药学部副主任赵旭分析说，中药汤剂目前仍是治疗疾病和保健的主要剂型之一。但由于其煎煮时间较长，很多患者家里也没有煎药砂锅，况且很多人也不想忍受煎药味儿，这些问题都阻碍了中药的普及，而部分药店和医院推出代煎中药的做法，无疑大大减少了患者吃中药的麻烦，也促使了中药的普及。

　　中药代煎可能影响药效

　　在一家企业当职员的刘小姐最近遇上了一件烦心事儿：因为工作节奏快，进食不规律，她不小心患上了胃病。到医院诊断后，医生给她开了几服中药。这可把刘小姐难住了，最大的问题是没有时间煎药，也不会煎药。后来她听说小区附近的一家药店可以提供中药代煎服务，于是就将煎药委托给了药店。然而令她想不到的是，药店提供的有偿煎药服务质量实在不敢恭维：每次煎药后药品的颜色、浓度、味道都有很大差别。

　　“虽然中药代煎业务颇受患者青睐，但也并非没有缺点。”济南市中医院药剂科主任张红星告诉记者，代煎中药在方便患者的同时，从疗效和治疗要求方面看却又存在着让人担忧之处。张主任指出，药品的种类不同，煎煮的时间差异也很大，像矿物质类、补药类、有毒的药物应当久煎、先煎;解表类、具有挥发性的药物应当轻煎、少煎。可如今的很多药店甚至医院的代煎人员都是非专业药师出身，这就很难严格按照药物的性质确定煎药的火候和时间，也就会影响药效。从这方面来说，即便医生辨证辨得再准，药方开得再好，如果药没煎好的话，也会影响到疗效。代煎药的出药量难以达到医生个性化治疗的要求。某些疾病，医生可能会要求患者服用汤剂的量大些，而另外一些疾病，医生又会要求患者服用汤剂的量少些，而代煎药品就很难实现这种个性化治疗。还有就是，代煎药多是用塑料袋封闭，虽然包装时会在高温下灭菌，但其并不是无菌制剂，有些患者一次煎一周或10天的汤药，即使存放在冰箱中也很容易发生变质而失去药效。

　　自己煎药最好凉水浸泡

　　有些患者想自己煎药，应该注意什么?张主任说，中药煎煮讲究先煎、后下、包煮、烊化。这些知识都比较专业，患者煎药前一定要仔细咨询医师。煎中药时应当用砂锅或搪瓷锅，不能用铁锅或铝锅，煎药前应先用自来水将药物浸泡20分钟，用武火煮开，然后用文火使药物保持沸腾状态，煮15分钟～20分钟。还需要注意的是，有些患者为省事，往往用热水泡药或煎药，这是不恰当的。张主任说，中药中含有蛋白质、糖等成分，用热水浸泡后会影响药物的煎出率。而用热水煎的话，不利于水分渗透到药物组织内部，也不利于有效成分的溶出。因此，浸泡药物时应用冷水，水浸泡过药面两指。

（实习编辑：吴瑾瑜）

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