女性功能性子宫出血用药建议

　　每位女性朋友都患有不同程度的妇科病，治疗妇科病的方法和药物有很多种，就功能性子宫出血用药来说，因病因比较复杂所以治疗方法也不同，必须根据病因和程度来治疗和用药。

　　功能性子宫出血简称为功血是一种很常见的妇科疾病，主要是指异常子宫出血，诊查以后没有发现全身或生殖器官器质的病变，而是神经内分泌系统功能失调所致的，主要症状是月经周期不规律、经量过多、经期延长或者不规则的出血，根据排卵通常会将功血分为：无排卵型和排卵型，前者最多见，大约占80%至90%，主要发生在青春期和更年期，后者最多常见生育期妇女，跟据调查90%以上的青春期女孩和女青年都有不同程度的功能性子宫出血。

　　功能性子宫出血用药说明:

　　一、无排卵型：

　　(1 )雌激素：用苯甲酸雌二醇肌肉注射，可以在一到三天之内止血，之后每两到三天减量一次，一次减总量的三分之一，减到一毫克时口服雌激素，服用时会有恶心、呕吐、头昏、乏力等症状，可以同时服维生素B6、B1等减轻症状。

　　(2)孕激素：最常用的炔诺酮(5-7.5mg)、甲地孕酮(8mg)和安宫黄体酮(8-10mg),每四到六小时服一次,三到四次以后出血就可以停止,改成八小时一次, 并且逐渐的减量每三天减量一次,每减量一次不超过总量三分之一,直到炔诺酮(2.5-5mg)、甲地孕酮(4mg)和安宫黄体酮(4-6mg),维持十五到二十天. 如果有少量淋漓不断的阴道流血,可以用黄体酮10mg,每天肌注射一次或者口服安宫黄体酮2mg,每天三次,共三到五天。 促进排卵可以选用口服己烯雌酚0.125-0.25mg, 连用六十到一百二十天,或者氯氏酚胺,绒毛膜促性腺激素等。

　　(3)最常用的控制周期方法：雌、孕激素的序贯法适合青春期功血患者，己烯雌酚1mg,出血第五天起连服二十天，每晚一次，第十六天起，每天加用黄体酮肌10mg肌注。两到三星期以后，患者就能自发排卵；雌、孕激素合用法适合不同年龄的功血患者，己烯雌酚0.5mg，每晚服一次。安宫黄体酮4mg，每晚服一次，流血第六天起两药并用二十天；孕、雄激素合用法适合更年期功血，黄体酮10mg及丙酸睾丸酮10-25mg，每日肌注一次，共五天等下次出血前八天开始注射。

　　二、有排卵型功血：

　　多发于育龄女性，分娩或者流产以后最多见，分黄体发育不健全和黄体萎缩不全，黄体发育不健全主要表现为月经提前或者月经周期正常，而经期前点滴出血或者阴道排出血性分泌物；黄体萎缩不全主要表现为月经周期正常，但是经期延长(可以持续九到十天或更长)经血量不一，治疗可以在经期前八到十二天起肌注黄体酮10-20mg，每天一次共五天或者口服安宫黄体酮8-12mg。

（实习编辑：朱燕梅）

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