老年人对常用药物不良反应

　　老年人因用药不当而引起不良反应的发生率为15%~20%，且药物反应比较严重。老年人常见的药物不良反应如下：

　　1、镇静安眠药如地西泮(安定)、氯氮等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神经模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮类药物可使老年人出现抑郁症。

　　2、解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓，血压及体温下降，四肢冰冷，极度虚弱甚至发生虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血，呕吐咖啡色物及引起黑便。

　　3、抗高血压药如胍乙啶、利血平、甲基多巴长期应用易导致抑郁症

　　4、抗心绞痛药如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼;硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。

　　5、抗心律失常药如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。

　　6、β受体阻断剂如普萘洛尔可致心动过缓，心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心衰。

　　7、利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。

　　8、庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应，，可致耳聋，还可使肾脏受损。由于一些药物对肾脏产生毒性，老年人应该避免使用四环素、万古霉素等药，羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需减量或适当延长间隔时间。因大量应用广谱抗生素，可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症。

　　9、降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退，易发生低血糖反应。

　　10、抗心力衰竭药如地高辛等强心苷可引起室性期前收缩、房室传导阻滞及低血钾等洋地黄中毒反应。

　　11、抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等，可使老年前列腺增生症患者抑制排尿括约肌儿导致尿潴留。阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。

　　12、抗过敏药如苯海拉明、氯苯那敏等可致嗜睡、头晕、口干等反应。

　　13、肾上腺皮质激素类药物泼尼松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压、易使感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。

　　14、维生素及微量元素如维生素A过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等，维生素E摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病症;微量元素锌补充过量可致高脂血症及贫血;硒补充过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常。

（实习编辑：邓慧红）

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