女性绝经后应如何选择降压药

　　53岁的周女士，一年前绝经，但绝经后的她常常出现紧张、出汗、心慌、失眠等症状。周女士认为，这可能是女性更年期常有的症状，扛一扛也就过去的。但最近她却在体检中发现血压偏高，150/90毫米汞柱。这让她很不解，自己血压一向很稳定，平时也很注重保健和锻炼，父母也都没有高血压，怎么会出现高血压呢?那么女性绝经后出现高血压应如何用药呢?

　　目前常用的药物治疗方法有：

　　1.转换酶抑制剂(简称ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　目前认为，ACEI在绝经后高血压的治疗中作为首选药物，这是由于ACEI可纠正绝经妇女雌激素减少所带来的糖脂代谢异常，提高胰岛素敏感性，改善高凝状态。因此，尤其适用于并发糖尿病、蛋白尿和心力衰竭的患者。不过ACEI有引起咳嗽的副作用，因而在用药期间，如果患者出现咳嗽又与感染无关时，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、厄贝沙坦等，但要定期监测肾功能。

　　2.钙离子拮抗剂(CCB)

　　绝经后高血压用CCB治疗十分有效，但由于绝经后妇女交感活性增加，表现在面部潮红，心慌、出汗等，因而，选择CCB时，应避免使用双氢吡啶类，如心痛定等，可选择非双氢吡啶类CCB，如硫氮唑酮、维拉帕米。

　　3.β受体阻滞剂

　　β受体阻滞剂(如美多心安、氨酰心安)是一类疗效确切的抗高血压药物，它可以减少脑卒中和心血管病发生率和死亡率，对并发冠心病和交感活性亢进者可能更加有效。该类药对绝经后高血压伴明显交感活性增加者可以明显减慢心率，改善更年期症状，在治疗中，如果同时伴有糖代谢或脂代谢异常，应用时应以小剂量治疗为宜。

　　4.利尿剂

　　噻嗪类利尿剂(如：双氢克尿噻)是应用广泛的降压药。因为噻嗪类利尿剂可以减少尿钙的排泄，因此，可能减少绝经后妇女的骨折发生率。该类药在剂量大时会引起血糖、血脂等增高等不良反应，因此，对于绝经后高血压伴有糖代谢异常、血脂增高者，推荐小剂量使用。

　　5.雌激素替代治疗

　　雌激素水平降低，可使血管调节的有益作用削弱，导致血压升高。雌激素替代治疗可以扭转或延缓女性绝经期雌激素替代治疗可能增加乳腺癌和子宫内膜癌发生率。因此，雌激素应用必须在医生指导下使用，同时定期随访。

　　除此之外，饮食调理也很重要。更年期女性应该注意控制饮食、减少盐的摄入、多吃些水果和蔬菜。另外，有些女性很关心，雌激素替代治疗是否能预防高血压的发生?医生提醒，目前仍缺乏这方面的医学证据，虽然雌激素可以缓解绝经期综合征的其他症状，但会增加乳腺癌和子宫内膜癌的发生率，因此，若病人希望使用，最好先咨询医生，并坚持定期检查。

    39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（实习编辑：朱燕梅）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。