治疗黄褐斑的外用药物

　　黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

　　1·外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。

　　2.外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索(商品名恩肤霜)，每日1～2次。但长期使用易产生副作用，局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)治疗，副作用较少。

　　3.外用维A酸霜(商品名维特明)。每日1～2次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度(0.025%)。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用，如复方维A酸霜(商品名雪夫)，除含维A酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。维A酸还可和氢醌(一种抗氧化剂)联合应用，为提高疗效和减少副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每日两次外用可产生最大效果。

　　4.外用其他脱色剂，如20%壬二酸霜或1%～3%曲酸霜。

　　5.针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显著者，可采用化学剥脱的方法，如用20%～70%果酸或3%三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留1～2分钟，用冷水彻底清洗，再涂1%氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部2～3次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着。

（实习编辑：陈衍）

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