孕妇高血压应如何用药

　　近年来，年轻的高血压患者越来越多，在产科，高血压患者准备怀孕的也在增加。需要提醒的是，怀孕期间的降压药使用比较特殊，某些高血压药物对胎儿会产生一定影响。对于内科病人来说很好的降压药，在孕妇身上就可能会导致胎儿畸形，所以高血压患者妊娠前后用药时必须慎重选择。因此，对有生育意愿的慢性高血压患者，在准备怀孕前三个月就要调整好治疗方案。

　　例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药，降压效果显著、具有多器官保护作用，在高血压的人群中使用非常广泛。

　　除了ACEI类降压药，孕妇最好不用的降压药还包括：β-受体拮抗剂(代表药普萘洛尔)，该药与胎儿宫内缺氧、低出生体重和围产期死亡率增加有关，不用于妊娠高血压的治疗。α-肾上腺素能拮抗剂(如哌唑嗪)，因临床应用经验积累较少，也应慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。

　　下面就介绍一下使用这几种药物的方法及注意事项：

　　一、甲基多巴。

　　此药为中枢性降压药。其用法为：每次服250毫克，每日服2次。由于甲基多巴在降压时不会减少肾血流量和肾小球的滤过率，也不会影响肾功能，因此特别适合伴有肾功能不全的妊娠高血压患者使用。需要注意的是，此药每天的最大服用量不能超过3克。

　　二、哌唑嗪。

　　此药为oc一受体阻滞剂。其用法为：开始使用时每次服0.5—1毫克，每.日服2—3次。患者按此剂量连续服用此药2周以后，可逐渐增加服药量，直至每日服2～20毫克(分2～3次服用)。

　　需要注意的是，患者在第一次服用此药时可出现体位性低血压、头晕(甚至晕厥)、心悸等不良反应(临床上将这种现象叫做“首剂效应”)，因此高血压患者在首次服用此药时只能服0.5毫克，而且要在临睡前服用。

　　三、肼苯哒嗪。

　　此药为周围血管扩张剂。其用法为：每次服25毫克，每日服3次。患者在服用此药期间可出现头痛、心悸、恶心等副作用，若长期大剂量服用此药，还可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应，故应予以注意。

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（实习编辑：朱燕梅）

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