不同的抗菌药应该这样吃，很多人吃错了

　　抗菌药物是指有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质，包括抗生素和人工合成抗菌药物（如喹诺酮类、磺胺类等）。

　　众所周知，口服药物的服用时间是有讲究的，口服抗菌药亦是如此。接下来我们了解一下口服抗菌药在什么时候服用比较好。

　　一般服药时间

　　一般口服药物的服用时间有空腹服用、饭前服用、餐中服用、饭后服用、睡前服用、晨起服用、必要时服等。

　　空腹为餐前1h或餐后2h；

　　饭前为饭前15-60分钟；

　　餐中为进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；

　　饭后为饭后15-30分钟；

　　睡前为睡前15-30分钟服用；

　　晨服为早上服（早餐前或早餐后）。

　　口服抗菌药物的服用时间一般是饭前或饭后服用。

　　至于餐前还是餐后服药，需从药物的性质和吸收、药物对胃的刺激、患者的耐受能力和需要药物发挥作用的时间等方面来考虑。

　　一般易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物宜餐后服。

　　口服抗菌药物的服用时间

　　了解常用抗菌药物：

　　青霉素类抗菌药物

　　氨苄西林、阿莫西林、舒他西林、阿莫西林-克拉维酸钾等

　　头孢菌素类抗菌药物

　　一代：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定等；二代：头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯、头孢替安酯等；三代：头孢克胯、头孢泊胯酯等

　　青霉烯类抗菌药物

　　法罗培南

　　氨基糖苷类抗菌药物

　　卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素等

　　西环素类抗菌药物

　　四环素、多四环素、米诺环素等

　　大环内酯类抗菌药物

　　红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素、吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等

　　林可酰胺可抗菌药物

　　林可霉素等

　　噁唑烷酮类抗菌药物

　　利奈唑胺

　　喹诺酮类抗菌药物

　　环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、加替沙星、司帕沙星等

　　磺胺类

　　复方黄安甲噁唑等

　　呋喃类抗菌药物

　　呋喃妥因、呋喃唑酮等

　　硝基咪唑类抗菌药物

　　甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、左奥硝唑、塞克硝唑等

　　其他抗菌药物

　　磷霉素、夫西地酸等

　　常见药物的服药时间：

　　■ 易受胃酸影响的口服抗菌药物

　　建议餐后口服。

　　大环内酯类口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收，如克拉霉素在胃内pH值升高后其生物利用度升高，MIC90（抑制90%的细菌所需的最低药物浓度）降低。

　　在推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物如克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素建议餐后口服。

　　■ 对胃有刺激的口服抗菌药物

　　建议与食物同服或餐后服。

　　夫西地酸口服与食物同服，以减轻胃肠道症状。硝基咪唑类如替硝唑口服片剂于餐间或餐后服用，以减轻胃肠道刺激。

　　■ 易受食物影响的口服抗菌药物

　　建议空腹服。

　　青霉素类如氨苄西林，头孢菌素类如头孢克洛，四环素类如四环素，大环内酯类如罗红霉素，食物可干扰其吸收，应空腹口服。

　　头孢菌素类如头孢呋辛酯宜餐后服，因空腹其生物利用度为36%，餐后上升为52%，头孢泊肟酯饭后给药比空腹时吸收良好。

　　■ 不同剂型的口服抗菌药物

　　药物剂型的改变，可引起药动学和药效学的变化。

　　同一药物剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间、半衰期、副作用和毒性及食物对其吸收的影响会有所不同。

　　■ 与其他药联用的口服抗菌药物

　　口服喹诺酮类药物与高价金属阳离子（Ca2+、Fe2+、Al3+）会发生络合反应而影响吸收，造成血药浓度降低，抗感染治疗失败。若同时服用，需间隔至少2h。

　　因此，口服抗菌药物的服用时间可根据食物或胃酸对药物的影响、药物对胃肠道的刺激、药物的剂型、与其他药物联用及是否发挥特定治疗目的等方面综合来选择。

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