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不同的抗菌药应该这样吃,很多人吃错了

2019-08-20 00:00:04医学界
核心提示:抗菌药物的正确服药时间,请注意查收!

  抗菌药物是指有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质,包括抗生素和人工合成抗菌药物(如喹诺酮类、磺胺类等)。

  众所周知,口服药物的服用时间是有讲究的,口服抗菌药亦是如此。接下来我们了解一下口服抗菌药在什么时候服用比较好。

  

  一般服药时间

  一般口服药物的服用时间有空腹服用、饭前服用、餐中服用、饭后服用、睡前服用、晨起服用、必要时服等。

  空腹为餐前1h或餐后2h;

  饭前为饭前15-60分钟;

  餐中为进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;

  饭后为饭后15-30分钟;

  睡前为睡前15-30分钟服用;

  晨服为早上服(早餐前或早餐后)。

  口服抗菌药物的服用时间一般是饭前或饭后服用。

  至于餐前还是餐后服药,需从药物的性质和吸收、药物对胃的刺激、患者的耐受能力和需要药物发挥作用的时间等方面来考虑。

  一般易受胃酸影响的药物宜餐前服,对胃有刺激的药物宜餐后服。

  口服抗菌药物的服用时间

  了解常用抗菌药物:

  青霉素类抗菌药物

  氨苄西林阿莫西林舒他西林、阿莫西林-克拉维酸钾等

  头孢菌素类抗菌药物

  一代:头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定等;二代:头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯、头孢替安酯等;三代:头孢克胯、头孢泊胯酯等

  青霉烯类抗菌药物

  法罗培南

  氨基糖苷类抗菌药物

  卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素等

  西环素类抗菌药物

  四环素、多四环素、米诺环素等

  大环内酯类抗菌药物

  红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素、吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等

  林可酰胺可抗菌药物

  林可霉素等

  噁唑烷酮类抗菌药物

  利奈唑胺

  喹诺酮类抗菌药物

  环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、加替沙星、司帕沙星等

  磺胺类

  复方黄安甲噁唑等

  呋喃类抗菌药物

  呋喃妥因、呋喃唑酮等

  硝基咪唑类抗菌药物

  甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、左奥硝唑、塞克硝唑等

  其他抗菌药物

  磷霉素、夫西地酸等

  常见药物的服药时间:

  ■ 易受胃酸影响的口服抗菌药物

  建议餐后口服。

  大环内酯类口服后不耐酸,酯化衍生物可增加口服吸收,如克拉霉素在胃内pH值升高后其生物利用度升高,MIC90(抑制90%的细菌所需的最低药物浓度)降低。

  在推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物如克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素建议餐后口服。

  ■ 对胃有刺激的口服抗菌药物

  建议与食物同服或餐后服。

  夫西地酸口服与食物同服,以减轻胃肠道症状。硝基咪唑类如替硝唑口服片剂于餐间或餐后服用,以减轻胃肠道刺激。

  ■ 易受食物影响的口服抗菌药物

  建议空腹服。

  青霉素类如氨苄西林,头孢菌素类如头孢克洛,四环素类如四环素,大环内酯类如罗红霉素,食物可干扰其吸收,应空腹口服。

  头孢菌素类如头孢呋辛酯宜餐后服,因空腹其生物利用度为36%,餐后上升为52%,头孢泊肟酯饭后给药比空腹时吸收良好。

  ■ 不同剂型的口服抗菌药物

  药物剂型的改变,可引起药动学和药效学的变化。

  同一药物剂型不同,其起效的快慢、作用强度和持续时间、半衰期、副作用和毒性及食物对其吸收的影响会有所不同。

  ■ 与其他药联用的口服抗菌药物

  口服喹诺酮类药物与高价金属阳离子(Ca2+、Fe2+、Al3+)会发生络合反应而影响吸收,造成血药浓度降低,抗感染治疗失败。若同时服用,需间隔至少2h。

  因此,口服抗菌药物的服用时间可根据食物或胃酸对药物的影响、药物对胃肠道的刺激、药物的剂型、与其他药物联用及是否发挥特定治疗目的等方面综合来选择。


  8.李大魁等译.马丁代尔药物大典第2版(原著第37版)[M].北京:化学工业出版社,2013:197

  9.李大魁等.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2013:21-22

  10.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):714

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