不让耐药成为治疗肺癌的最大阻力

　　肺癌，是我国发病率及死亡率位均位列第一的恶性肿瘤。其中，高达85%以上的病例为非小细胞肺癌(NSCLC)。虽然吸烟与肺癌密切相关，但在肺癌患者人群中存在着一类间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性患者，他们占NSCLC患者的2%-7%，且患病人群更倾向于年轻的非吸烟者。根据2017年的数据调查显示，我国新发ALK+NSCLC患者数24000人，约18000人已处于疾病晚期。

　　延长生存期，是每个肺癌患者最大的心愿。近几年来，肺癌的治疗已取得了巨大进步，但仍存在着一些未被满足的临床需求。此前，中国仅有一代ALK抑制剂靶向药物克唑替尼获得批准，对于晚期肺癌患者的治疗有着不错的疗效，但是，对其治疗有效的患者在一年内都有可能会发生疾病进展，究其原因是因为出现了获得性耐药。

　　医科院肿瘤医院李峻岭教授介绍：“肺癌靶向治疗中或早或迟会出现耐药的发生。我们治疗肿瘤的同时，也是肿瘤细胞逃避打击的过程。无论选择何种治疗，后续的耐药后治疗策略都是始终绕不开的话题，也是个难题。因为患者一旦出现耐药后，会影响后续治疗，也容易打击患者的治疗信心。”

　　随着耐药情况的出现，加之替代药物在此之前并没有纳入医保，药物可选性不高，而患者们的承担能力也有限，因此出现许多有药却无法用药的无奈情况。

　　在2018年5月31日，国家药品监督管局批准首个用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性患者的二代小分子口服靶向治疗药物，即塞瑞替尼，主要针对接受过克唑替尼治疗后进展或对克唑替尼不耐受的ALK阳性的NSCLC患者，为患者们带来了新的曙光。

　　塞瑞替尼治疗克唑替尼进展后的ALK+NSCLC 疗效显著，采用新的推荐剂量450毫克随餐服用，降低了不良事件发生的概率，同时又不影响疗效。这在满足患者的医疗需求的同时，也提高患者的依从性和生活质量，增加患者的总生存时间。且在同年的10月，塞瑞替尼被纳入医保，进一步帮助很多患者减轻了经济压力与负担。

　　今天，随着国家医疗保障系统的不断完善，越来越多有效治疗肺癌的药物纳入医保，患者们在临床方面的可选性也不断增强。对于肺癌患者，特别是晚期的肺癌患者，他们最大的心愿就是获得更多与家人团聚的时间，不再让耐药成为治疗的阻力对于患者及其家庭来说意义重大。通过解决耐药问题，更多患者将实现他们的美好愿望，有更长陪伴在家人身边的时间。

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