64%的ED男性合并1种或多种心血管疾病等慢性疾病

　　11月18日，“砥砺前行二十年，万艾可 发展、成就、未来”高峰论坛在西安隆重举行。中华医学会男科学分会前任主任委员、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授；中华医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授；中华医学会男科学分会候任主任委员、东部战区总医院男科主任商学军教授等多位男科学术领域权威专家齐聚一堂，共同回顾与展望20年“砥砺前行”中的中国男科的发展、成就与未来。

　　会议期间，集结了学会、医院、医生、药店、体检中心及医药企业等男性健康全方位力量的2019年“关爱男性健康”系列活动联合启动。共同揭开了新时代中国男性健康及男科发展的新序幕，续写、期待和迎接下一个“辉煌二十年，性福中国蓝”的到来！

2019年“关爱男性健康”系列活动启动仪式

　　其中，中国性学会、中华医学会男科学分会主办的“中国男科未来之星”评选活动，旨在关注人才培养，鼓励更多青年医生投身科普，助力男科及性医学事业发展；“医学主播培训”项目，联手中国传媒大学用专业解析医务语言，帮助医生成为更加专业、自信和顶级医学主播；“医药联动”项目，整合医药与零售药店资源，通过医生专业能力帮助零售执业药师提高专业能力，继而加强男科疾病等慢病管理；“体检中心”项目，通过体检前自测，帮助医生节约问诊时间、更加了解患者体检前的个人健康状况以及更加便捷的为患者选择体检套餐。

　　作为2019“关爱男性健康”系列活动的支持方，辉瑞中国全国零售业务总经理任晓秀表示：“一直以来，辉瑞始终保持着与社会各界的紧密合作，开展男性健康疾病的宣传与教育活动。如今男性健康事业已步入新的历史时期，希望凭借辉瑞在此领域的资源优势和积累的丰富经验，继续携手社会各界通过这些创新活动，增进患者对疾病的认知，提升疾病规范治疗、规范用药及依从性，推动行业发展，谱写男科未来新篇章。”

　　ED与慢病关系密切 是男性健康的“风向标”

　　中华医学会男科学分会前任主任委员、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授指出：“ED（勃起功能障碍）是男性健康，尤其是心血管疾病等慢病的‘风向标’。主要原因在于ED不仅与高血压、冠心病、糖尿病等许多慢病有共同的危险因素（包括吸烟、酗酒、超重和缺乏锻炼等）和共同发病机制（内皮功能障碍），并且ED患者并发其他疾病的可能性更高。”

与会嘉宾合影

　　数据显示，有64%的ED男性合并1种或多种心血管疾病等慢性疾病。其中，高血压、糖尿病和冠心病患者中合并ED者分别高达52%、64%和75%，而在吸烟者中则有43%的人患有ED。

　　不仅如此，中华医学会男科学分会副主任委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院副院长刘继红教授在会议分享中强调：“ED程度与心血管疾病严重度的显著相关，可使心血管疾病事件风险显著增高45%，即使是轻度血管性ED患者也可能面临心血管疾病风险。因此，ED尽早筛查、诊断和治疗，可挽救合并慢病患者的生命。”

　　诸多临床研究也证实，尽早启用PDE5i抑制剂，如原研西地那非治疗ED，不仅显著改善ED合并血管风险因素患者的勃起功能和内皮功能，同时可以达到最佳的心血管疾病预后，降低首发心梗患者死亡风险33%、心梗患者全因死亡风险40%等总体心血管疾病事件风险，和2型糖尿病患者全因死亡风险31%等，并改善和提高治疗依从性和降低医疗成本。

　　个性化规律治疗，实现患者利益最优化

　　“除ED程度与心血管疾病严重度的显著相关外，临床中更为有趣的发现是，性行为频率与心血管疾病发病率也显著相关。具体而言，心血管疾病的发病率随性行为频率下降而上升，每周性行为在2-3次以上的男性有较低的心血管病发病率。因此，规律治疗兼顾对慢病的有效控制和最强化的改善勃起功能，才能实现患者利益的最优化。”中华医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授介绍说。

　　那么，怎样进行规律治疗呢？目前药物规律治疗涉及用药频次和用药剂量两个维度。其中，药物使用频度选择，患者可依据慢病治疗需求、性活跃程度和个体及伴侣需求进行个体化选择。而需要强调的是，对于患者个体而言，药物剂量调整是达到疗效最大化的关键步骤。美国泌尿外科学会（AUA）2018最新ED指南推荐，PDE5i治疗应遵循灵活剂量。

　　研究显示，个性化剂量较固定剂量是更优的选择，起始足剂量优于固定剂量方案。西地那非起始足剂量100mg治疗2周后，可能达到第4级勃起硬度的患者比例几乎2倍于50mg；8周后，ED患者自信心、性关系等整体满意度改善更显著。大多数患者也要求100mg剂量，以帮助改善性交频率、灵活性和成功率。

　　对此，中华医学会男科学分会常委、北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授指出，初始剂量100mg可能更合适，因为初始足剂量可以减少增加药物用量的需求，以及改善由于用药不足导致的患者自信心下降和终止药物治疗的情况。此外，早期优化西地那非最佳剂量及个性化治疗，可以让患者达到和保持一个较高的治疗有效率和满意度，改善患者个体及其伴侣的社会心理学影响而获益更多。”

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