降了！14省联手，抗癌药降价超5成！

　　9月19日，国务院办公厅发布《关于完善国家基本药物制度的意见》，其中明确提出“坚持集中采购方向，落实药品分类采购。做好上下级医疗机构用药衔接，推进市（县）域内公立医疗机构集中带量采购，推动降药价。”

　　自今年5月国务院对进口抗癌药实施进口零关税以来，国家有关部门多次就“药品降价”给予顶层设计。

　　政策组合拳的助攻下，药价真的降了吗？

　　自今年5月抗癌药税收政策调整后，国家医保局会同国家卫健委、人社部等部门与相关17个抗癌药涉及的12家企业进行了协商，根据税收政策变动情况重新确定了前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准和采购价格，并签订了补充协议。

　　其中，17个药品中有2个国产药2014年底前就已经采用3%简易计税，1个国产药未选择简易计税，本次调税对终端价格无影响，其余14个药品降幅在3%-7.8%之间，平均降幅为4.86%，在前期已经谈判大幅降价的基础上，价格又进一步降低，患者药品费用负担将进一步减轻。

　　年底前完成抗癌药专项集中采购工作，14省结成采购同盟

　　8月3日，国家医保局、卫健委印发《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，明确提出：要在2018年年底前，完成我国抗癌药专项集中采购工作，包括挂网、采购、使用监测和终端售价全部到位。

　　8月13日，江西省率先发布《2018年度江西省抗癌药专项集中采购实施方案（征求意见稿）》，各省市陆续跟进，相继出台文件。诸如辉瑞、西安杨森等药企，也在多地主动调低抗癌药价，包括广西、北京、辽宁、上海、湖北等地。

　　此外，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆和陕西等14个省（区）自愿组成省际采购联盟，共同开展进口抗癌药品专项采购工作。

　　以价换量！单品销量涨3成，价格打6折

　　今年来，抗癌药短缺、价格昂贵等问题备受关注。癌症患者对抗癌药物可及、药价下降、新药上市的热切期盼一直未减。

　　另一方面，国家对“天价药”早有举措，2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。

　　作为癌症患者的“救命药”，抗癌药的价格为何居高不下？最显著的原因是研制费用高、专利价格贵。从发现靶点到获批上市，一款药耗费几十年是常事。药企必须要在专利期内把专利卖出高价，尽可能多地获取利润。根据相关法规，专利药存在保护期限，只要期限一过，仿制药就可以合法生产。一旦仿制药合法上市，原研药价格也会出现断崖式下跌。

　　此外，经手渠道多也推高了药价。一盒药从生产出来到消费者手里，有层层的代理关系，每一层都要有自己的利润空间，药价会被进一步提高。

　　本次国家采取专项招标采购的方式，就是要通过市场竞争的方式，使药企能够以价换量促销售，实现价格下降。

　　对药企而言，进入国家医保目录的药品，销量有望进一步提升，如此便能以价换量。

　　比如湖北省人社厅发布公告，从9月1日开始，十多种治癌药物降价并纳入医保。除了赫赛汀、拉帕替尼、氟维司群乳腺癌靶向药，还有厄洛替尼等肺癌靶向药，价格平均降幅达五成左右，大部分进口药品降价后低于国际市场价格。

　　目前，中国抗肿瘤药市场规模超过千亿元，但约一半依赖进口。此前，我国对于进口药品的最惠国税率在3%—6%之间，而药品增值税普通税率为16%。按照国务院常务会议要求，在零关税的基础上，再“较大幅度降低抗癌药生产、进口环节的增值税税负”，将有望实现降价20%的预估。

　　当然，零关税只是起点，除此之外，将更多的救命药或基本药物纳入医保，将会显著减轻患者负担。

　　比如用于治疗乳腺癌的进口注射药赫赛汀，此前每支零售价格达2万多元，患者年均药品费用23万余元；进入医保后，每支的支付标准降至7600元，年均药品费用约9万。

　　数据显示，去年1年，赫赛汀在全国重点城市公立医院用药销售额近8亿元，同比增长率达28.36%。

　　此外，提升药企创新能力才能根本上降低药价。仿制药的出现，可以令原研药大幅降价，目前我国已开始启动仿制药质量和疗效一致性评价，督促仿制药与国际标准“对标”，以实现进口原研药的国产替代，降低国民医药费用。

　　抢占抗癌零售市场DTP药房入医保是关键

　　根据国家癌症中心发布的《2018年全国最新癌症报告》，2014年新发的恶性肿瘤大约为380.4万人，死亡229.6万人。

　　相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟7个人被确诊为癌症。

　　患癌人群的规模扩大，也导致癌症用药市场的与日俱增。

　　2017年中国抗肿瘤市场规模为1268.19亿元，同比增长14.27%，基本与上年持平，是国内医药制造业主营业务收入的13.90%。根据国元证券研究中心提供的数据测算，近五年癌症市场年均复合增长率为12.30%，在2020-2022年中国抗癌药市场规模将达到1800-2200亿元。

　　国家医疗卫生支出，亦是随之水涨船高。

　　2018年上半年，全国医疗卫生与计划生育支出9472亿元，同比增长9.8%，增速下降10.28个百分点。其中，财政对基本医疗保险基金的补助、医疗救助支出分别为4362亿元、208亿元，同比增长13%、24.7%。

　　DTP药房的商机也是有目共睹的。

　　近期来看，36种谈判药的仿制药纳入医保范围，是一个抢占市场的大好机会，价格下降之后，原来很多用不起药的患者现在能够用得起药。36种谈判药的仿制药纳入医保范围后，用药的患者能够使用医保报销，本着经济的原则，会有更多人选择这些药品，能够进一步刺激购买。

　　就DTP药房本身而言，是否具备医保定点资格成为能否抓住这一机会的关键所在。目前DTP药房与医保的连接还没有完全打通，属于社会药房体系的DTP药房因标准缺失难以获得医保定点资格，而不能获得医保报销会使DTP药房损失很大一部分的患者。

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