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心痛定不可舌下含服

2018-02-02生命时报
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核心提示:高血压患者常会因为情绪激动、精神创伤、过度疲劳等原因引起血压急剧升高,这时有些患者会选择舌下含服心痛定(硝苯地平片),认为降压效果好又简单易行。实际这种做法是错误的。

  高血压患者常会因为情绪激动、精神创伤、过度疲劳等原因引起血压急剧升高,这时有些患者会选择舌下含服心痛定硝苯地平片),认为降压效果好又简单易行。实际这种做法是错误的。

  心痛定的通用名为硝苯地平片,可以舒张外周血管,降低外周阻力,用于高血压及心绞痛的治疗。《中国基层高血压管理指南》(2014版)中明确提出,高血压急症应慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片,否则会出现一些不良反应,轻则头痛、面红,重则出现心、脑、肾等脏器的病变。国内有学者统计发现,舌下含服硝苯地平的严重不良反应发生率高达5.4%~7.5%。

  硝苯地平片虽然起效快(2~3分钟即可起效),但它的降压速度、幅度及持续时间都难以控制。特别是老年高血压患者,本身就可能存在基础疾病和血管病变,对血压骤降十分敏感。外周血管的强烈扩张会导致全身的血流重新分布,外周血管血流量增加,而心脏和脑血管的血流量相对不足,从而引起心、脑等重要脏器的血液灌注不足,导致心肌梗死脑卒中等严重问题。另外,舌下含服硝苯地平片会反射性地兴奋交感神经,导致心率加快,增加心肌耗氧量,使原本已经缺血的心肌更加缺血。▲

  作者:首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师 张 琳

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