高血压患者警惕猛降压 专家呼吁“降压要稳稳哒”

　　中国是高血压大国，约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。6月8日，在第4个“610清晨血压日”来临前夕，中国心血管健康联盟举办“610清晨血压日”新闻发布会，邀请多位心血管健康领域的重量级专家，以“降压，就要稳稳哒”为主题进行公益宣传，呼吁广大高血压患者充分了解血压变化的复杂性，以及降压时降得过快过猛可能带来的严重后果，鼓励患者掌握正确的降压理念和用药规范，合理降压。

　　清晨血压是高血压管理痛点

　　清晨血压是指清晨醒后1小时内，服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00-10：00间的血压。管理清晨血压对降低心脑血管事件风险意义重大，许多心脑血管疾病的发生都与清晨血压升高密切相关，像心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都高发于清晨，特别是起床后半小时到1小时内是高血压患者猝死的高发时段。有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。我国学者在清晨血压方面也做了探索性研究，其中发现早晨7：00-10：00间测量血压，血压不达标率高达54.6%。由此可见，清晨血压管理是目前中国高血压管理的薄弱环节，也是我国高血压管理多年来的痛点。

　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授指出，高血压的管理并不复杂，关键在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是，绝大多数患者在用药理念上存在误区，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。

　　高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的

　　许多高血压患者在刚开始的时候，很难接受自己需要长年服用降压药，往往会采取静养、改变饮食、运动等方法调节血压，但是效果并不理想。

　　对此，北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授表示，高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的，而且血压受情绪和外部因素影响很大，一旦控制不住，会导致很危险的后果。“特别是那些有高血压家族史的患者，更要引起重视，一旦错过最好的治疗时机，不仅加快高血压进展，还会对身体其他器官造成无法挽回的损害。”

　　降血压太快太猛可能出“大事”，降压就要稳稳哒

　　卫生部中国高血压教育与管理计划专家委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授强调，“高血压是慢病，慢病还要慢治”。许多患者不知道降血压要缓慢平稳地降至正常，经常希望医生帮助其快速降压。

　　“但是，冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然不能一天两天就降下来。”孙宁玲进一步解释，如果血压突然一下子降下来，反而还会带来危险。特别是那些长年高血压的老人，如果降的太快极易发生脑梗塞，造成严重后果。

　　“降压应该和缓，慢慢往下降。正常情况下，患者在服用降压药后，一般一到二周才能起效，四到八周血压降到目标值。”孙宁玲说。

　　覆盖24小时的长效药，一天一次平稳控制全天血压

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所所长、高血压科主任王继光教授说，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6：00-10：00之间）血压会达到一天中的最高峰值，清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段，因此心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。

　　他表示，造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好控制血压，导致血压波动。

　　对此，他建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压的药物，服用这类长效的降压药物，作用时间长，减少血压波动，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，可以涵盖偶尔漏服，最大程度减少血压波动。而短效药物作用的时间很短，服药间隔也短，服药麻烦的同时，不能有效控制全天血压波动。

　　患者如何能知道什么药是长效，什么药是短效，有个很简单直观的办法，就是去看看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，就越长效。半衰期至少要大于24小时才能有效控制清晨时段血压，帮助高血压患者平稳安全度过清晨血压高峰时段。

　　降血压是长期工作，坚持服长效药心脑血管获益大

　　卫生部北京医院心内科副主任汪芳教授指出，很多患者都存在吃药不坚持的问题，她强调，间断服药，引起血压波动更危险，降压就得长期坚持服药。

　　汪芳教授告诫患者无须担心降压药有“毒”，因为绝大多数降压药都是经过大量的临床研究和临床实践验证的，要选择了有心脑血管获益证据的“安全有效”的降压药物，长期服用，保障心脑血管健康。

　　同时，她还表示，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。

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