清热药--清热泻火药

　　【含义】凡以清解里热、治疗里热证为主要作用的药物， 称为清热药。

　　【功用】清热药主要用治温热病， 高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。

　　【注意】本类药物性多寒凉， 易伤脾胃， 故脾胃气虚、食少便溏者慎用; 苦寒药物易化燥伤阴， 热证伤阴或阴虚患者慎用; 清热药禁用于阴盛格阳证或真寒假热之证。

　　第一节　清热泻火药

　　石 膏

　　石膏甘辛性大寒，肺胃二经实热烦，

　　清热泻火止渴煎，收敛生肌宜火煅。

　　【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。

　　【功用】

　　1. 清热泻火、除烦止渴———温热病气分实热证、肺热喘咳证、胃火牙痛、头痛、消渴证。石膏为清泻肺胃气分实热之要药。温热病气分实热，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者，与知母相须为用;温病气血两燔，症见神昏谵语、发斑者，配玄参;热病后期，余热未尽，气津两亏，症见身热、心烦、口渴者，配人参、麦冬;肺经实热，症见喘咳、发热、口渴者，配麻黄、杏仁;胃火上攻之牙龈肿痛，配黄连、升麻;胃火头痛，可配川芎;胃热上蒸，耗伤津液之消渴证，配知母、生地黄、麦冬。

　　2. 敛疮生肌、收湿、止血———溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。溃疡不敛，配红粉;湿疹瘙痒，配枯矾;湿疮肿痒，配黄柏研末外掺;水火烫伤，配青黛。

　　【用法】生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。

　　【注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

　　知 母

　　知母性味苦甘寒，肺胃肾经归经全，

　　清热泻火时常用，滋阴润燥需盐制。

　　【性能】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

　　【功用】

　　1. 清肺热、生津润燥、除烦———热病烦渴、肺热燥咳。外感热病，高热烦渴者，常与石膏相须为用;肺热燥咳，配贝母;肺燥久嗽气急，配杏仁、莱菔子。

　　2. 滋肾阴、泻肾火、退骨蒸———骨蒸潮热。阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄。

　　3. 泻肺胃肾火、滋肺胃肾阴———内热消渴。阴虚内热之消渴证，配天花粉、葛根。

　　4. 滋阴润燥———肠燥便秘。阴虚肠燥便秘证，配生地黄、玄参、麦冬。

　　【用法】煎服，6~12g。

　　【注意】本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

　　芦 根

　　芦根甘寒能生津，肺热胃热均能清，

　　除烦止呕肺胃经，利尿透疹均可为。

　　【性能】甘，寒。归肺、胃经。

　　【功用】

　　1. 清热泻火、生津止渴、除烦———热病烦渴。热病伤津，烦热口渴者，配麦冬、天花粉;或以其鲜汁配麦冬汁、梨汁、荸荠汁、藕汁服。

　　2. 清胃止呕———胃热呕哕。鲜品配青竹茹、生姜，也可单用煎浓汁频饮。

　　3. 清透肺热———肺热咳嗽、肺痈吐脓。肺热咳嗽，配黄芩、浙贝母、瓜蒌;风热咳嗽，配桑叶、菊花、苦杏仁;肺痈吐脓，配薏苡仁、冬瓜子。

　　4. 清热利尿———热淋涩痛、小便短赤。热淋涩痛、小便短赤，配白茅根、车前子。

　　【用法】煎服，干品15~30g;鲜品加倍，或捣汁用。

　　【注意】脾胃虚寒者忌服。

　　天花粉

　　花粉就是栝楼根，甘苦微寒肺胃经，

　　清热生津能润肺，消散痈肿功效备。

　　【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

　　【功用】

　　1. 清热泻火、生津止渴———热病烦渴、肺热燥咳。热病烦渴，配芦根、麦冬，或配生地黄、五味子;燥伤肺胃，咽干口渴，配沙参、麦冬、玉竹;肺热燥咳，干咳少痰，痰中带血，配天冬、麦冬、生地黄;燥热伤肺，气阴两伤之咳喘、咯血，配人参。

　　2. 清肺胃热、生津止渴———内热消渴。积热内蕴，化燥伤津之消渴证，配麦冬、芦根、白茅根;内热消渴，气阴两伤者，配人参。

　　3. 清热泻火解毒、消肿排脓———疮疡肿毒。疮疡初起，热毒炽盛，配金银花、白芷、**甲;风热上攻，咽喉肿痛，配薄荷等份为末，西瓜汁送服。

　　【用法】煎服，10~15g。

　　【注意】反乌头。

　　竹 叶

　　竹叶甘淡兼辛寒，心胃小肠归经备，

　　清热除烦能止渴，生津利尿心火泻。

　　【性能】甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。

　　【功用】

　　1. 清热泻火、除烦生津———热病烦渴。热病伤津，烦热口渴，配石膏、知母、玄参;热病后期，余热未清，气津两伤之证，配人参、麦冬;外感风热，烦热口渴，配金银花、连翘、薄荷。

　　2. 清心火、利小便———口疮尿赤。口疮尿赤，配木通、生地黄;温病热陷心包，神昏谵语，竹叶卷心常配玄参、莲子心、连翘心。

　　【用法】煎服，6~15g;鲜品15~30g。

　　【注意】阴虚火旺、骨蒸潮热者忌用。

　　栀 子

　　栀子苦寒泄大热，归经心肺与三焦，

　　清热泻火能除烦，凉血解毒兼消肿。

　　【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。

　　【功用】

　　1. 泻火除烦———热病心烦、目赤肿痛。栀子为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可配淡豆豉;热病火毒炽盛，三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者，配黄芩、黄连、黄柏;肝胆火热上攻之目赤肿痛，配大黄。

　　2. 清热利湿———湿热黄疸。肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者，配茵陈、大黄，或配黄柏。

　　3. 清热凉血止血———血淋涩痛、血热吐衄。血淋涩痛或热淋证，配木通、车前子、滑石;血热妄行之吐血、衄血等证，配白茅根、大黄、侧柏叶;三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，配黄芩、黄连、黄柏。

　　4. 清热凉血解毒———火毒疮疡。火毒疮疡、红肿热痛者，配金银花、连翘、蒲公英，或配白芷以助消肿。

　　【用法】煎服，6~10g。外用生品适量，研末调敷。凉血止血炒焦用。

　　【注意】本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。

　　夏枯草

　　夏枯草性苦辛寒，归经肝胆效力专，

　　肝胆之火最能清，瘰疬之结能疏散。

　　【性能】辛、苦，寒。归肝、胆经。

　　【功用】

　　1. 清肝明目———目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。肝火上炎，目赤肿痛，配桑叶、菊花、决明子;肝阴不足，目珠疼痛，至夜尤甚者，配当归、枸杞子。

　　2. 泄热散结消肿———瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛。肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬，配贝母、香附;瘿瘤，配昆布、玄参;乳痈肿痛，配蒲公英;热毒疮疡，配金银花。

　　【用法】煎服，9~15g;或熬膏服。

　　【注意】脾胃寒弱者慎用。

　　决明子

　　决明子能清肝目，味甘苦咸性微寒，

　　归经入肝与大肠，润肠通便效力专。

　　【性能】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

　　【功用】

　　1. 清热明目———目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。肝热之目赤肿痛、羞明多泪，配黄芩、赤芍、木贼;风热上攻之头痛目赤，配菊花、青葙子、茺蔚子;肝肾阴亏之视物昏花、目暗不明，配山茱萸、生地黄。

　　2. 平抑肝阳———头痛、眩晕。肝阳上亢之头痛、眩晕，配菊花、钩藤、夏枯草。

　　3. 润肠通便———肠燥便秘。内热肠燥，大便秘结，配火麻仁、瓜蒌仁。

　　【用法】煎服，9~15克;本药用于润肠通便时，不宜久煎。

　　【注意】气虚便溏者不宜用。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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