中药剂量与用法

　　(一) 中药的剂量

　　中药剂量要定好，用量多少关疗效。

　　用药剂量关药性，毒峻药物控剂量。

　　轻量味厚量宜小，质重味薄加强量。

　　剂型配伍亦相关，药物入煎大丸散。

　　年龄体质与病情，妇儿老弱减用量。

　　季节变化需注意，夏忌大热冬慎凉。

　　中药剂量是指临床应用时的分量。它主要是指每味药的成人一日量。其次指方剂中每味药物之间的比较分量，也称相对剂量。

　　中药用量得当与否，是直接影响药效的重要因素之一。一般来讲，确定中药的剂量，应考虑如下几方面的因素。

　　(1)药物性质与剂量的关系 剧毒药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，中病即止。花、叶、皮、枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物、介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品用量宜大(一般为干品的4倍);干品药材用量宜小;过于苦寒的药物也不要久服过量，免伤脾胃;贵重药材在保证药效的前提下应尽量减少用量。

　　(2)剂型、配伍与剂量的关系 同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些。

　　(3)年龄、体质、病情与剂量的关系 一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量。一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4。5岁以上的儿童按成人用量减半服用。此外，病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。

　　(4)季节变化与剂量的关系 夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用;冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用;夏季苦寒降火药用量宜重;冬季苦寒降火药则用量宜轻。除 了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量为5~10g;部分常用较大剂量为15~30g;新鲜药物常用量为30~60g。

　　(二) 中药的用法

　　中药煎煮应注意，矿贝滋补需久煎。

　　表药芳药不宜久，粉状药物要包煎。

　　贵重药物亦另熬，胶质烊化液冲服。

　　服药时间有讲究，滋补药宜饭前服。

　　驱虫泻下适空腹，健胃药宜饭后服。

　　刺激胃肠也饭后，睡前安眠睡眠熟。

　　(1)煎煮方法 矿物药、贝壳类药、滋补药大多应久煎，以便有效成分充分溶出，确保疗效，如磁石、石决明等;附子等毒副作用较强的药物也应久煎，以降低毒性;解表药、芳香药应避免久煎，以免耗散药物有效成分，降低疗效;有的粉末状药物或细小植物种子宜包煎，煎药时不致浮散或糊底(如蛤粉、车前子等);贵重药宜另煎(如人参等);胶质药宜烊化(如阿胶等);液体药(如生姜汁、竹沥等)及某些不宜煎煮的药物(如芒硝等)宜冲服(具体药物详见各药)。

　　(2)服药时间 汤剂一般每日1剂，煎2次分服。一般中药大多可在饭前或饭后1~2小时服。此外，滋补药宜饭前服，驱虫药、泻下药宜空腹服，健胃药或对胃肠有刺激药宜饭后服，安眠药宜睡前服。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。