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常用中药饮片不良反应/事件综述--夏枯草及其制剂致 7 例不良反应 / 事件

2017-03-03 21:40:07化工化学出版社
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核心提示:夏枯草为唇形植物夏枯草的干燥果穗,夏季果穗呈棕红色时采收,除去杂质,晒干。夏枯草为多年生草本植物,匍匐茎,节上长有须根,生长在山沟水湿地或河岸两旁湿草丛、荒地、路旁,广泛分布于中国各地,以河南、安徽、江苏、湖南等省为主要产地。

  夏枯草为唇形植物夏枯草的干燥果穗,夏季果穗呈棕红色时采收,除去杂质,晒干。夏枯草为多年生草本植物,匍匐茎,节上长有须根,生长在山沟水湿地或河岸两旁湿草丛、荒地、路旁,广泛分布于中国各地,以河南、安徽、江苏、湖南等省为主要产地。

  夏枯草味辛、苦,性寒,归肝经、胆经。具有清肝泻火、明目、散结消肿的功效。用于目赤肿痛,目珠夜痛,头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈,乳癖,乳房胀痛。现代药理研究表明,夏枯草有降低血压的作用,并能扩张血管,其所含芦丁有抗炎作用,并能降低血管通透性,减少脆性,降低肝脂。《中华人民共和国药典》(2015 版)建议用量为9 ~ 15 克[1]。

  检索1950 年至2015 年3 月发表的有关夏枯草的不良反应/ 事件的文献,剔除综述文献、重复病例报告等,共计6篇病例报告文献,涉及病例7 例;其中1 篇为夏枯草片致不良反应1 例[2],1 篇为同一患者先后服用夏枯草膏(2 次)与夏枯草(50 克)[3]。

  夏枯草膏为夏枯草煎煮液浓缩为清膏,加炼蜜或蔗糖制成。功效主治与夏枯草一致。用法用量为一次9 克,一日2 次[1]。

  一、患者情况

  7 例患者中,男性2 例,女性5 例,年龄在28 ~ 54 岁之间。具体情况见表40-1。

  表40-1 夏枯草致不良反应/ 事件患者情况

  患者年龄性别病例数

  28 岁女1

  33 岁女1

  34 岁女1

  46 岁女1

  50 岁女1

  51 岁男1

  54 岁男1

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  常用中药饮片不良反应/ 事件综述

  二、用药情况

  1.原患疾病

  夏枯草可清肝泻火,散结消肿,7 例报道中2例甲状腺肿,1例乳腺增生,1例颌下淋巴结肿。详见表40-2。

  表40-2 原患疾病统计

  原患疾病病例数原患疾病病例数

  甲状腺肿大[3] 2 高血压病(肝肾阴虚,肝阳上亢)[6] 1

  结核性胸膜炎[4] 1 外感(伴风湿病史)[7] 1

  颌下淋巴肿大[5] 1 乳腺小叶增生[2] 1

  2.用药剂量

  患者夏枯草的用药剂量有3例不详(2例服用夏枯草制剂),1例服用夏枯草片6片。1例12克,1例30克,2例50克(1例服用夏枯草制剂后又用饮片)。

  三、不良反应/ 事件

  1.不良反应/事件的发生时间

  夏枯草所致不良反应/事件的潜伏时间较短,7例报道中3例患者在30分钟内[5-7],1例患者在1小时左右[4],1例在3.5小时至医院救治[2],另2例患者均在第2天出现不良反应[3]。

  2.不良反应/事件的主要表现

  患者服用夏枯草的不良反应类型均为过敏,临床表现多为全身发痒、全身出现丘疹、红疹、心悸、面部肿胀,胃部不适、恶心、腹泻等,严重者致过敏性休克[3-7]。口服夏枯草片患者表现为胸闷气急,恶心呕吐,继而神志模糊,颜面部皮肤及口唇黏膜发紫。患者的过敏反应症状出现的频率详见表40-3。

  表40-3 夏枯草不良反应/ 事件的主要表现

  主要表现病例数主要表现病例数

  全身发痒4 咽喉肿胀1

  皮肤出现红疹、丘疹3 鼻塞流涕1

  主要表现病例数主要表现病例数

  皮肤出现红斑1 呼吸困难1

  皮肤红紫2 恶心、呕吐2

  心慌心悸2 腹痛腹泻1

  冷汗淋漓1 昏厥1

  四、治疗与预后

  7 例患者经停药后,未经其他处理3 例过敏症状逐渐消失;另外2 例予抗过敏治疗,2 例出现过敏性休克患者经西医抢救均痊愈[2,5]。

  为确定过敏原因,3例患者做了再激发或去激发试验,结果为阳性,确认致敏源为夏枯草[3,4]。

  五、临床合理用药建议

  夏枯草广泛用于妇科盆腔炎、糖尿病、癌症、高血压病,或火热内蕴所致的头痛、眩晕等病症,临床应用广泛,对于其引起的不良反应原因,文献中未提及。夏枯草引起的不良反应均为过敏反应,可能与个人体质有关。处方时注意询问患者是否有过敏史。

  参 考 文 献

  [1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2015版 一部). 北京:中国医药科技出版社,2015.

  [2] 窦文琴,张颖. 夏枯草片致过敏性休克1例. 中国药物警戒,2013,9(12):767-768.

  [3] 韩明道. 夏枯草过敏反应两例. 上海中医药杂志,1983,3 :34.

  [4] 黄永华. 夏枯草过敏一例报告. 河南中医,1985(3):12.

  [5] 夏时金. 夏枯草过敏休克1例. 四川中医,1992,10(11):53.

  [6] 田仁德. 夏枯草过敏一例. 山东中医学院学报,1983,7 :40.

  [7] 董汉良. 单服夏枯草引起过敏反应1例报告. 广西中医药,1982,5 :38.

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。


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