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乳香、没药及其制剂致45 例不良反应/事件--治疗与预后

2017-02-27化工化学出版社
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核心提示:乳香、没药引起的不良反应大多为皮肤过敏反应或胃肠道反应,一般情况下停药后可自行恢复。皮肤过敏瘙痒严重者可给予炉甘石或马齿苋煎液进行湿敷,有学者用麦麸炒地肤子擦磨皮损处[11],皮损严重者可给予激素或其他抗过敏治疗。

  乳香、没药引起的不良反应大多为皮肤过敏反应或胃肠道反应,一般情况下停药后可自行恢复。皮肤过敏瘙痒严重者可给予炉甘石或马齿苋煎液进行湿敷,有学者用麦麸炒地肤子擦磨皮损处[11],皮损严重者可给予激素或其他抗过敏治疗。所报道病例预后良好,除11例预后未报到不详,其余病例均痊愈,1例出现皮肤色素沉着[15]。

  讨论及临床合理用药建议

  乳香、没药过敏与个人体质有关,乳香、没药中的挥发油、树脂类、胶类可能是过敏原[11]。有学者认为过敏反应的程度与服用剂量大小有关[3],也有学者认为与接触时间长短有关[7]。另外有文献报道没药炮制不过性可导致患者呕吐,强调炮制一定要到位,也证明中药炮制对于“减毒”的重要意义。

  临床医生应仔细询问患者过敏史,一旦处方应从小剂量开始。临床使用时要密切关注患者的反应,出现过敏症状可采用斑贴试验进行鉴别。乳香、没药确实有胃肠道刺激性,对于脾胃虚弱患者或老年患者应考虑胃气情况,酌情酌量使用。

  乳香、没药配方颗粒不良反应/ 事件

  在2013年至2014年监测期内,福建、河北有4例乳香、没药所致皮肤过敏案例报告。其中河北报告1例,女性,44岁,因阴道不规则出血,月经不调就诊。处方含乳香9克,没药10克。服药2剂后皮肤红痒,出现水疱。当天停药后出现红疹、水疱,手臂红肿。过敏史不详。福建报告3例,均为男性,成年。2例因腰肌劳损,1例因前列腺炎就诊。所处方剂均含有乳香、没药颗粒,各5克。无过敏史。服药后患者出现皮肤瘙痒、红疹,停药后症状消失。其中1人除去乳香、没药颗粒后,再次服药未见异常。

  参 考 文 献

  [1] 周昆等. 乳香、没药对大鼠肝脏毒性的比较研究. 中国实验方剂学杂志,2010(6):221-223.

  [2] 谈英等. 乳香、没药及其提取物对大鼠肝毒性的实验研究. 中国药物警戒,2010(4):193-195.

  [3] 周超几,吴炳银. 中药乳香、没药过敏1例报告. 新医药学杂志,1979(1):48.

  [4] 李超. 乳香过敏. 四川中医,1987(5):38.

  [5] 李俊纯. 乳香、没药外用致皮肤过敏6例报告. 中医药信息,1990(5):45.

  [6] 韩振坤. 乳香、没药致过敏案. 辽宁中医杂志,1991(12):33.

  [7] 胡同瑜. 加工乳香注意过敏. 基层中药杂志,1993(4):23.

  [8] 牛攀东. 口服乳香煎剂出现过敏1例. 中国中药杂志,1993(11):53-54.

  [9] 孔繁强,张志霞. 乳香没药过敏1例. 山东中医杂志,1995(12):558.

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  [14] 张晶. 乳香. 中西医结合学报,2006.

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  [16] 陈贵华,张荣. 制乳香、制没药致过敏性皮炎1例. 河北中医,2010

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  [20] 肖士熹. 中药致敏两例. 江西中医药,1987 :2.

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  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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