麻黄及其制剂致5 例不良反应/事件--讨论及临床合理用药建议

　　讨论及临床合理用药建议

　　1.讨论

　　《别录》认为，麻黄“不可多服，令人虚。”凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者，均忌服。现代研究证实，麻黄油可以扩张血管、刺激汗腺分泌，有较强的发汗作用，故易造成大汗淋漓[3]。

　　《本草通玄》载：“麻黄……虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之虚实，不得多服。盖汗乃心之液，若不可汗而误汗，虽可汗而过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血溢而成坏症，可不兢兢致谨哉。”现代研究发现，麻黄碱能促进去甲肾上腺素释放，发挥拟肾上腺素的作用，兴奋大脑皮层和皮层下中枢，兴奋呼吸中枢和血管运动中枢解除支气管痉挛，抑制平滑肌，增强心肌收缩力，因而中毒时引起心率增快、呼吸急促等证。所收集到的5个病例中有3个病例表现出不同程度的心脏毒性，其中1例死亡。

　　2.临床合理用药建议

　　（1）注意麻黄的用量。病例1在减量后未再出现不良反应，说明麻黄的不良反应确实与剂量相关。

　　（2）加强辨证，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。尤其是患者已有心脏病史更需谨慎，密切观察，一旦发现情况异常应立即停药观察[2]。

　　（3）石膏与麻黄配伍可以监制麻黄发汗，配伍时可以考虑二者配合。

　　参 考 文 献

　　[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2015版　一部）. 北京：中国医药科技出版社，2015.

　　[2] 王玲，刘颖. 生麻黄过量致心律失常加重一例. 河南中医，1995，15（2）：111.

　　[3] 傅延华. 麻黄中毒致死一例. 中国法医学杂志，1997，4 ：252.

　　[4] 王颖芬，王颖慧. 麻黄引起视物扩大一例. 河南中医，1998，18（1）：62

　　[5] 王地槐. 中药麻黄导致急性肝炎. 药物流行病学杂志，1998，7（3）：191.

　　[6] 单玉山，孙秀芝. 麻黄药用超量引起中毒1例. 黑龙江中医药，2001，5 ：41.

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。