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冠状动脉粥样硬化食疗与用药--冠心病用方剂

2017-02-06化工化学出版社
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核心提示:其药物组成为人参、麦冬、五味子(醋炙)、丹参、郁金、赤芍、三七。它具有益气生津、活血通脉的功效,用于气阴不足,心脉瘀阻之心悸、胸痹;症见胸痛时作,胸闷气短,心悸,烦躁,倦怠乏力,自汗,口干,舌淡红暗或有瘀斑,少苔,脉虚细或结代;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。可酌情对症加减,水煎服,每日1 剂。

  1. 冠心生脉汤

  其药物组成为人参、麦冬、五味子(醋炙)、丹参、郁金、赤芍、三七。它具有益气生津、活血通脉的功效,用于气阴不足,心脉瘀阻之心悸、胸痹;症见胸痛时作,胸闷气短,心悸,烦躁,倦怠乏力,自汗,口干,舌淡红暗或有瘀斑,少苔,脉虚细或结代;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。可酌情对症加减,水煎服,每日1 剂。《中华人民共和国药典》(2015 年版)收载的“冠心生脉口服液”为市售成药,须遵医嘱服用。

  2. 冠心安汤

  其药物组成为川芎、三七、延胡索(醋炙)、牛膝、降香、珍珠母、野菊花、柴胡、桂枝、半夏(炙)、首乌藤、茯苓、大枣、冰片、炙甘草。它具有活血行气、宽胸散结的功效,用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷心悸,心前区刺痛;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。对心律失常有较好疗效。可酌情对症加减;水煎服,每日1 剂。《中华人民共和国药典》(2015 年版)收载的“冠心安口服液”为市售成药,须遵医嘱服用。

  3. 冠心静汤

  其药物组成为丹参、三七、赤芍、川芎、红花、人参、玉竹、苏合香、冰片。它具有益气通脉、活血化瘀、宣痹止痛的功效,用于心气不足、瘀血阻滞所致的胸痹,症见心悸,气短,胸闷,心前区刺痛;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。对伴有心肌缺血、心肌缺氧者疗效颇佳。可酌情对症加减,水煎服,每日1 剂。

  4. 灵宝护心汤

  其药物组成为红参、麝香、冰片、三七、丹参、蟾酥、牛黄、苏合香、琥珀。它具有强心益气、通阳复脉、芳香开窍、活血镇痛的功效,用于气虚血瘀所致的胸痹,症见胸闷气短,心前区疼痛,脉结代;亦用于心动过缓型病态窦房结综合征及冠心病心绞痛、心律失常见上述证候者。可酌情对症加减,水煎服,每日1 剂。

  5. 益心复脉汤

  其药物组成为生晒参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎。它具有益气养阴、活血复脉的功效,用于气阴两虚,瘀血阻脉所致的胸痹,症见心胸隐痛,痛处固定,胸闷不舒,心悸气短,心烦,口干,动则汗出,舌淡红或暗,苔薄或剥,脉细涩或结代;亦用于冠心病、心绞痛见上述证候者。可酌情对症加减。水煎服,每日1 剂。市售成药需遵医嘱用。

  6. 益心通脉汤

  其药物组成为黄芪、人参、丹参、川芎、郁金、北沙参、玄参、甘草(蜜炙)。它具有益气养阴、活血通络的功效,用于气阴两虚,瘀血阻络所致胸痹,症见胸闷心痛,心悸气短,倦怠出汗,咽喉干燥;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。对心肌缺血、改善冠脉血流有良效。水煎服,每日1 剂。市售颗粒剂用温开水冲服,一日3 次,一次10 克;4 周为一个疗程。

  7. 镇心痛汤

  其药物组成为党参、三七、肉桂、薤白、葶苈子(炒)、延胡索(醋炙)、冰片、薄荷脑、地龙。它具有益气活血、通络化痰的功效;有抗心肌缺血、抗缺氧、改善血流动力学之效。用于气虚血瘀、痰阻脉络、心阳失展所致的胸痹,症见胸痛,胸闷,心悸,气短,乏力肢冷;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。剂量随症加减,煎汤服,每日1 剂。市售品为镇心痛口服液[典],一次口服20 毫升,一日3 次,3 周为一个疗程,或遵医嘱。

  8. 熊胆救心汤

  其药物组成为人参、麝香、蟾酥、冰片、珍珠、熊胆、牛黄、猪胆膏、水牛角浓缩粉。它具有强心益气、芳香开窍的功效,用于因心气不足、运血无力、心血受阻而致胸闷不舒,心前区疼痛,气短乏力,心悸,不寐;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。随症加减煎汤服,每日1 剂。

  9. 黄芪生脉饮

  其药物组成为黄芪15 ~ 60 克,党参10 ~ 30 克,麦冬10 ~ 30 克,五味子10 ~ 20 克。它具有益气养阴、养心补肺的功效,用于气阴不足所致的胸闷心痛,心悸,气短,心烦不寐,倦怠懒言,面色少华,舌红嫩少津,脉细弱无力或结代;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。临床验证该药有抗心肌缺血、抗缺氧和调节免疫力的作用。水煎服,每日1 剂。或服成药,一次10 毫升,一日3 次。宜饭后服用。

  10. 生脉饮

  其药物组成为红参、麦冬、五味子(剂量宜随症加减)。它具有益气复脉、养阴生津之效。药理研究证明该药具有保护心肌、抗肝纤维化、抗氧自由基的作用;有提高细胞免疫功能和促进生长发育的作用。水煎服,每日1 剂。

  11.通窍镇痛散[典]

  其药物组成为苏合香、安息香、冰片、石菖蒲、郁金、乳香、沉香、香附(醋炙)、木香、檀香、丁香、荜茇(剂量宜随症加减)。它具有行气活血、通窍止痛的功效,用于痰瘀互阻、气机不畅导致的心胸憋闷,疼痛,短气,心悸,舌质瘀点或瘀斑,苔白腻,脉弦涩;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。散剂宜用姜汤或温开水送服,一次3 克,一日2 次。本品香燥药物多,易耗气伤津,不宜久服。

  12. 保心汤

  其药物组成为丹参、制何首乌、川芎、三七、山楂(剂量宜随症加减)。它具有滋补肝肾、活血化瘀的功效,用于肝肾阴虚、瘀血阻络、心脉痹阻所致的胸痹,症见胸闷痛或心前区刺痛,腰酸膝软,眩晕,心悸,舌暗红苔薄,脉弦细涩;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。煎汤服,每日1 剂。市售品为保心片,一次口服4 ~ 6 片,一日3 次。

  13. 薯蓣汤

  其药物组成为盾叶薯蓣。其功效为活血化瘀、理气止痛,主治胸痹心痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷,心前区刺痛,失眠;冠心病心绞痛见上述证候者。市售品为盾叶冠心宁片,系盾叶薯蓣的根茎提取物,通常口服一次2 片,一日3 次;3 个月为一个疗程。汤剂遵医嘱。

  14. 心宁汤

  其药物组成为丹参、川芎、降香、三七、红花、赤芍、槐花。它具有理气止痛、活血化瘀之效,用于气滞血瘀所致胸痹,症见胸闷,胸痛,气短;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂随症加减,水煎服,每日1 剂。市售品为心宁片,口服一次6 ~ 8 片(每片0.3 克),一日3 次。

  15. 心可宁汤

  其药物组成为丹参、三七、红花、水牛角浓缩粉、牛黄、冰片、蟾酥、人参须(汤剂宜随症加减)。它具有益气活血、通脉止痛的功效,用于气虚血瘀、痹阻心脉所致胸痹,症见胸闷心痛,心悸气短,痛处固定;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂水煎服,每日1 剂。市售品为心可宁胶囊,口服一次2 粒,一日3 次。

  16. 活心汤

  其药物组成为人参、灵芝、红花、冰片、牛黄、麝香、蟾酥、珍珠、熊胆、附子。它具有益气活血、芳香开窍、宣痹止痛的功效,用于气虚血瘀、胸阳失展所致之胸痹,症见胸闷,心痛,气短,乏力;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂宜随症加减,水煎服,每日1 剂。市售品为活心丸,每丸20 毫克,一次服1 ~ 2 粒,一日1 ~ 3 次。或遵医嘱。

  17. 心通汤

  其药物组成为黄芪、党参、葛根、麦冬、丹参、当归、何首乌、淫羊藿、海藻、昆布、牡蛎、皂角刺、枳实(汤剂宜随症加减)。它具有益气活血、化瘀通络的功效,用于气阴两虚、痰瘀阻痹所致的胸痹,症见心痛,胸闷,气短,呕恶纳呆等;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。药理实验证明它有抗心肌缺血、改善血流动力学和降血脂之效。水煎服,每日1 剂。市售品为心通口服液,宜一次服10 ~ 20 毫升,一日2 ~ 3 次。

  18. 冠心康汤

  其药物组成为丹参、红花、赤芍、川芎、降香(宜随症加减剂量)。它有行气活血、化瘀止痛之效,用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷,心前区刺痛;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。水煎服,每日1 剂。市售数种制剂的成药,应遵医嘱,仔细阅读说明书。此汤在20 世纪70 年代名为“冠心2 号”汤。现多数冠心病用中成药多由此方衍变(加减)而成。

  19. 心痛康汤

  其药物组成为白芍、红参、淫羊藿、北山楂。它具有益气活血、温阳养阴、散结止痛的功效,用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心胸刺痛、闷痛,痛有定处,心悸,气短或兼有神疲自汗,咽干心烦;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂可随症加减剂量,水煎服,每日1 剂。市售品为心痛康胶囊,一次服3 ~ 4 粒,一日3 次。

  20. 苏合香汤

  其药物组成为苏合香、安息香、冰片、麝香、檀香、沉香、丁香、木香、香附、乳香(制)、荜茇、白术、朱砂、水牛角浓缩粉、诃子。它具有芳香开窍、行气止痛的功效,用于胸阻不振、痰瘀互阻、心脉不通所致的胸痹,症见胸痛痞闷,气短喘促,舌质淡,舌苔白腻,脉滑;亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂宜随症加减(尚可用于脑卒中、中暑、腹痛等),水煎服,日服1 剂。市售品为苏合香丸,口服一次1 丸,一日1 ~2次。

  注意事项:①热病、阳闭、脱证患者不宜服用;②中风病属正气不足者慎用,或配合扶正中药应用;③急性脑血管病患者服用的同时应结合其他抢救措施,对中风晕迷者,可鼻饲给药;④孕妇禁用;⑤忌辛辣、油腻食物;⑥本方香燥药物过多,易耗散正气,故不宜久服。

  21. 丹芎通脉汤

  其药物组成为丹参、红花、川芎、赤芍、延胡索、枸杞子、制何首乌、香附。它具有活血理气、滋补肾阴的功效,治胸痹诸证。用于冠心病心绞痛、气滞血瘀兼肾阴不足,症见胸闷,胸痛,头晕,失眠,耳鸣,腰膝酸软。汤剂宜随症加减剂量,水煎服,每日1 剂。市售品为颗粒剂,用开水冲服,一次1 袋(每袋5 克),一日3 次,4 周为1 个疗程。本方(颗粒剂)有轻度降压作用,对于冠心病伴轻度高血压者较为适用;孕妇、有出血倾向者慎用。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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