冠状动脉粥样硬化食疗与用药--冠心病的病因与发病机制

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。曾称为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病。冠心病是因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型。由于冠状动脉的完全阻塞常为血栓所致，故亦称为冠状动脉粥样硬化性血栓性心脏病。男性多于女性，且以脑力劳动者较多，40 岁以上者多见，也可见于少数青年人。

　　一、冠心病的病因与发病机制

　　冠心病的病因虽尚未完全清楚，但公认为是冠状动脉粥样硬化所致。动脉粥样硬化的形成是动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分（特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白）、局部血流动力学、环境污染及遗传、系统炎症、维生素D缺乏、长期吸烟等多因素参与的结果。

　　此外，动脉粥样硬化相关的重要危险因子为：血脂蛋白异常、高血压、糖尿病、肥胖与超重、体力活动减少、高龄和男性。冠状动脉粥样硬化性心脏病的另一重要发病原因是高脂、高蛋白饮食，营养失衡。现在物质丰富，人民生活水平提高，吃五谷杂粮等主食和无害化绿色蔬菜制成的菜肴少了，吃高蛋白、高脂肪和高热量的“洋快餐”、零食和丰盛而精细的“佳肴”多了，导致血管内膜脂质堆积，脂褐素斑块形成并黏附于血管管上，最终导致血管内膜增厚，脂质沉积形成动脉粥样硬化。血小板在损伤的内皮表面黏附、聚集，导致内皮细胞进一步损伤，并可促发凝血过程，形成血栓，使血流减慢甚至完全阻塞冠脉管腔。

　　冠状动脉容易发生粥样硬化，可能是该动脉内膜和部分中膜的血供由管腔直接供给，血中的氧和营养物质直接透入内膜和中膜，因而高脂（蛋白）饮食被吸收入血的脂质亦易于透入；又因该动脉与主动脉夹角几乎呈直角（90 度），其近端及主要分支的近端受到的血流冲击力大，因而冠状动脉容易受到损伤。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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