阑尾炎--临床表现与诊断

　　阑尾炎有急性和慢性之分。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，为阑尾的急性细菌性感染。致病因素包括：全身性感染或肠道感染，阑尾腔内有粪石、寄生虫、回盲部阻塞（肿物）等。病理上可分为单纯性阑尾炎、蜂窝组织炎性阑尾炎，坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并发急性腹膜炎等几种。

　　慢性阑尾炎是指阑尾慢性炎症变化所致的症状与体征，可发生在急性阑尾炎经非手术疗法治疗后，或阑尾周围粘连，管腔因淋巴组织增生、结核或肿瘤阻塞所致。

　　一、临床表现与诊断

　　（1）急性阑尾炎　①腹痛初起常在上腹部或脐周，后转移并固定于右下腹；可伴恶心或呕吐少量胃内容物，既往可能有类似发作史。②可有便秘或轻度腹泻，大便无脓血，无里急后重及下坠感。③轻度发热，一般不超过38℃，如已穿孔形成脓肿或腹膜炎时可高热。④右下腹有局限性压痛、反跳痛，局部肌肉有抵抗或肌紧张。挤压左下腹可能引起右下腹痛；如已形成阑尾脓肿，可摸到包块；肠鸣音可正常。⑤小儿阑尾炎穿孔较快，常伴腹泻。发病前有驱蛔病者应考虑阑尾蛔虫；有阵发性绞痛，右下腹肌紧张和压痛，时轻时重。⑥妊娠中期、晚期发生阑尾炎时，压痛点较高，应注意区别压痛部与子宫的关系，如阑尾位于子宫后方，腹部压痛及肌紧张常不明显，后腰部可有压痛。

　　（2）慢性阑尾炎　①既往有典型急性阑尾炎史，经非手术疗法治疗有好转。②右下腹局限的、固定的压痛点。③应除外回盲部其他的病变。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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