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细菌性食物中毒--西药治疗

2017-01-19化工化学出版社
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核心提示:早期洗胃,用1 ∶ 4000 高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠溶液洗胃;②清洁灌肠;③早期用特殊(特效)抗毒素,病原菌已明确的可用敏感的抗生素(供参考)。

  处理原则按以下进行。

  ①早期洗胃,用1 ∶ 4000 高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠溶液洗胃;②清洁灌肠;③早期用特殊(特效)抗毒素,病原菌已明确的可用敏感的抗生素(供参考)。

  (1)沙门菌食物中毒 可选用氯霉素[保甲、乙]、氨苄西林[保甲]或阿莫西林舒巴坦[保乙]、阿莫西林克拉维酸钾[保乙]、磷霉素[保甲]、复方磺胺甲唑[保甲];宜选喹诺酮类(孕妇及未成年人忌用),如诺氟沙星[保甲]、氧氟沙星[保甲]、环丙沙星[保甲]、氟罗沙星[保乙]以及加替沙星[保乙]、洛美沙星[保乙]、司帕沙星[保乙]、莫西沙星[保乙]、左氧氟沙星[保乙]等。

  (2)副溶血性弧菌(嗜盐菌)食物中毒 症状轻的病人可不用抗生素。对病情较重而伴有高热或黏液血便者,可给予对沙门菌敏感的喹诺酮类(见上述)或庆大霉素[保甲]、阿米卡星[保甲]、依替米星[保乙]等氨基糖苷类抗生素。

  (3)葡萄球菌食物中毒 治疗同沙门菌属感染的胃肠炎型,以保暖、输液、饮食调节等为主。一般不用抗生素治疗。重症者可洗胃、导泻,加用苯唑西林[保甲]、头孢唑啉[保甲]或上述氟喹诺酮类抗生素中的任意一种,必要时也可使用万古霉素[保乙]、替考拉宁[保乙]等。

  (4)肉毒杆菌食物中毒 及早给予多价肉毒抗血清(包括A型、B型、E型),在起病24 小时内或瘫痪发生前注入最为有效。缓慢注入5 万~ 10 万单位一次,静脉及肌肉各半量,必要时6 小时重复注射一次。用前须皮试阴性,如为阳性,必须脱敏后再行肉毒抗血清治疗。

  (5)变形杆菌食物中毒 在夏季被污染食品放置数小时后,即可产生足量致病菌群,多为肠炎型和过敏型;重症肠炎型可选前述的氟喹诺酮类,过敏型可给予氯苯那敏(扑尔敏)[保甲]或阿伐斯汀[保乙]、阿司咪唑[保乙]、氯雷他定[保乙]、西替利嗪[保乙]等抗变态反应的药物;严重者可联用氢化可的松或地塞米松。

  此外,尚可能有肠出血性大肠杆菌食物中毒(敏感药物有氟喹诺酮类、第三代头孢菌素等),蜡样芽孢杆菌食物中毒(为革兰阳性杆菌,可用新青霉素类,第一代头孢菌素),产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒,为革兰阳性、能形成芽孢的厌氧杆菌,青霉素、大环内酯类及第一代头孢菌素(b- 内酰胺酶抑制剂碳青酶烯类可能有效;尚可考虑试用氯霉素、克林霉素等),霍乱弧菌、弯曲菌、耶尔森菌及其他一些非霍乱弧菌等均可引起食物中毒,须对症处理和用药。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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