细菌性食物中毒--西药治疗

　　处理原则按以下进行。

　　①早期洗胃，用1 ∶ 4000 高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠溶液洗胃；②清洁灌肠；③早期用特殊（特效）抗毒素，病原菌已明确的可用敏感的抗生素（供参考）。

　　（1）沙门菌食物中毒　可选用氯霉素［保甲、乙］、氨苄西林［保甲］或阿莫西林舒巴坦［保乙］、阿莫西林克拉维酸钾［保乙］、磷霉素［保甲］、复方磺胺甲唑［保甲］；宜选喹诺酮类（孕妇及未成年人忌用），如诺氟沙星［保甲］、氧氟沙星［保甲］、环丙沙星［保甲］、氟罗沙星［保乙］以及加替沙星［保乙］、洛美沙星［保乙］、司帕沙星［保乙］、莫西沙星［保乙］、左氧氟沙星［保乙］等。

　　（2）副溶血性弧菌（嗜盐菌）食物中毒　症状轻的病人可不用抗生素。对病情较重而伴有高热或黏液血便者，可给予对沙门菌敏感的喹诺酮类（见上述）或庆大霉素［保甲］、阿米卡星［保甲］、依替米星［保乙］等氨基糖苷类抗生素。

　　（3）葡萄球菌食物中毒　治疗同沙门菌属感染的胃肠炎型，以保暖、输液、饮食调节等为主。一般不用抗生素治疗。重症者可洗胃、导泻，加用苯唑西林［保甲］、头孢唑啉［保甲］或上述氟喹诺酮类抗生素中的任意一种，必要时也可使用万古霉素［保乙］、替考拉宁［保乙］等。

　　（4）肉毒杆菌食物中毒　及早给予多价肉毒抗血清（包括A型、B型、E型），在起病24 小时内或瘫痪发生前注入最为有效。缓慢注入5 万～ 10 万单位一次，静脉及肌肉各半量，必要时6 小时重复注射一次。用前须皮试阴性，如为阳性，必须脱敏后再行肉毒抗血清治疗。

　　（5）变形杆菌食物中毒　在夏季被污染食品放置数小时后，即可产生足量致病菌群，多为肠炎型和过敏型；重症肠炎型可选前述的氟喹诺酮类，过敏型可给予氯苯那敏（扑尔敏）［保甲］或阿伐斯汀［保乙］、阿司咪唑［保乙］、氯雷他定［保乙］、西替利嗪［保乙］等抗变态反应的药物；严重者可联用氢化可的松或地塞米松。

　　此外，尚可能有肠出血性大肠杆菌食物中毒（敏感药物有氟喹诺酮类、第三代头孢菌素等），蜡样芽孢杆菌食物中毒（为革兰阳性杆菌，可用新青霉素类，第一代头孢菌素），产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒，为革兰阳性、能形成芽孢的厌氧杆菌，青霉素、大环内酯类及第一代头孢菌素（b- 内酰胺酶抑制剂碳青酶烯类可能有效；尚可考虑试用氯霉素、克林霉素等），霍乱弧菌、弯曲菌、耶尔森菌及其他一些非霍乱弧菌等均可引起食物中毒，须对症处理和用药。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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