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细菌性痢疾--临床表现与诊断

2017-01-19化工化学出版社
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核心提示:细菌性痢疾是由志贺菌引的常见急性肠道传染病,以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变,以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现,可伴全身毒血症症状,严重者可有感染性休克和(或)中毒性脑病。症状体征可分为以下4 型。

  细菌性痢疾是由志贺菌引的常见急性肠道传染病,以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变,以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现,可伴全身毒血症症状,严重者可有感染性休克和(或)中毒性脑病。症状体征可分为以下4 型。

  (1)轻型 无中毒症状,体温正常或稍高,腹痛、腹泻较轻,大便每天10次以内,呈糊状或水样,含少量黏液,里急后重不明显,可有恶心、呕吐。

  (2)普通型(中型) 起病较急,有畏寒,发热中毒症状,体温39℃左右,伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重,每天大便次数10 ~ 20 次,脓血便量少,少数患者以水样腹泻为特点,失水不明显。

  (3)重型 起病急骤,畏寒,高热,恶心,呕吐,腹痛剧烈,有黏血便,每天大便次数超过20 次,里急后重,四肢厥冷,意识模糊。

  (4)中毒型 起病急骤,突然高热,24 小时之内迅速出现休克,惊厥和意识障碍。大便次数不多,常发生在儿童,病情凶险,死亡率极高。

  诊断主要依据以下几点:①发病多在进食不洁食物后或有与痢疾患者的接触史;②有上述临床表现;③实验室检查可见血常规有白细胞总数增高,大便常规有红细胞、白细胞及脓细胞大便培养有痢疾杆菌生长。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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