细菌性痢疾--临床表现与诊断

　　细菌性痢疾是由志贺菌引的常见急性肠道传染病，以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。症状体征可分为以下4 型。

　　（1）轻型　无中毒症状，体温正常或稍高，腹痛、腹泻较轻，大便每天10次以内，呈糊状或水样，含少量黏液，里急后重不明显，可有恶心、呕吐。

　　（2）普通型（中型）　起病较急，有畏寒，发热中毒症状，体温39℃左右，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重，每天大便次数10 ～ 20 次，脓血便量少，少数患者以水样腹泻为特点，失水不明显。

　　（3）重型　起病急骤，畏寒，高热，恶心，呕吐，腹痛剧烈，有黏血便，每天大便次数超过20 次，里急后重，四肢厥冷，意识模糊。

　　（4）中毒型　起病急骤，突然高热，24 小时之内迅速出现休克，惊厥和意识障碍。大便次数不多，常发生在儿童，病情凶险，死亡率极高。

　　诊断主要依据以下几点：①发病多在进食不洁食物后或有与痢疾患者的接触史；②有上述临床表现；③实验室检查可见血常规有白细胞总数增高，大便常规有红细胞、白细胞及脓细胞大便培养有痢疾杆菌生长。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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