问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

胃肠病食疗饮食--肠内营养的应用

2017-01-12 14:20:39化工化学出版社
核心提示:营养支持用要素饮食及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造口置管滴入。鼻饲成人用8 号硅胶管,儿童可用5 号管。非要素饮食较黏稠,管径宜稍粗。

  (1)用法

  营养支持用要素饮食及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造口置管滴入。鼻饲成人用8 号硅胶管,儿童可用5 号管。非要素饮食较黏稠,管径宜稍粗。

  ① 口服:要素饮食口感欠佳,可酌情调味,加果汁、菜汤、肉汤或米汤等。初次口服浓度不宜过高,用量不宜过大,一般宜每小时用10%浓度50 毫升,用量以后可渐增至每小时100 毫升;再渐增浓度至15%、25%,用量100 毫升/ 小时。配制时浓度应比实际需要高1 倍,如口服浓度为10%,配制时浓度应为20%,服用时加开水、热汤或果汁等稀释,温度宜在37℃左右。

  ② 鼻饲管胃内滴注:用要素饮食应结合疾病及患者耐受情况调整浓度与剂量,用60 ~ 70℃温开水将要素粉稀释,以输液泵或重力滴注。由低浓度小剂量开始,若无腹胀等胃肠道反应时,每隔1 ~ 2 天调整1 次。

  ③ 空肠造口滴注:应先滴注5%葡萄糖水,观察是否通过,然后由空肠滴注5%要素饮食500 毫升,滴注速度要缓慢,每小时40 毫升;通常7 ~ 10 天才能适应,空肠滴入最高浓度为20% ;过冷或过快可致腹泻,引起高渗性脱水。温度宜41 ~ 42℃。酌情2 ~ 3 天调整1 次,以不致腹胀、腹泻等胃肠反应为宜。以上各种方法均要注意无菌,所有用具须消毒后使用。室温在20℃以上时稀释品应置于冰箱,并于24 小时内用完,并应个体化定量定时使用。

  (2)并发症及特殊情况处理

  ① 鼻胃管质地粗糙,引起鼻咽部溃疡和胃黏膜糜烂。患者有反酸、胃液pH值降低时,可给予牛奶,口服西咪替丁或氢氧化铝凝胶等药物,同时应降低要素饮食的浓度。

  ② 电解质紊乱。如有腹水或颅内压(脑水肿)升高,宜用蒸馏水稀释要素粉,如消化道造口宜用0.4%氯化钠稀释。因要素饮食含多种维生素,钾、钠等含量较低,凡长期用要素饮食及消化道造口患者,须另行添加电解质。

  ③ 老年、极度衰弱者易患吸入性肺炎。滴注时宜抬高头部,夜间滴速宜减慢,并注意监护。

  ④ 有恶心、呕吐、腹泻或尿多时,应减慢要素饮食的滴速、降低浓度、减少剂量、调整温度。如腹泻仍不缓解,应暂停使用要素饮食,查找原因,对症处理(用药)。

  ⑤ 出现高血钠、高血氯时,须减少蛋白质、能量摄入,降低浓度,用蒸馏水稀释。

  ⑥ 要素饮食含糖比例高,易引起高渗性脱水,高渗性非酮症昏迷和渗透性利尿,尤其在高浓度及空肠造口滴注时更易发生,故应给予足够水分,滴速宜慢。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

特别策划
39热文一周热点