患者用药指导--患者漏服药物应该如何补救？

　　患者漏服药物后，如发现较早，一般应采取补服办法。但有些药副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。不同药物漏服后补救办法不同。

　　(1)抗菌药物 一旦发现漏服，应立即补服，但应注意与下次服药的间隔时间。

　　(2)抗高血压药 每天用药次数为2~3次的抗高血压药普通常释剂型(如普通片剂、普通胶囊剂)，在漏服2h内发现，应马上补服;若发现漏服超过2h，应立即补服，并适当推迟下次服药时间。每天用药1次的抗高血压药控释、缓释制剂(如控释片、缓释片、缓释胶囊等)，在发现漏服后应尽快补服，必要时推迟下次服药时间。

　　(3)降血糖药 如果漏服药物的时间不长，应及时补救;如果已漏服时间过长或漏服多次，应及时告知医师进行血糖监测并采取相应措施。

　　① 磺脲类药物：短效药物如格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)，应餐前半小时服用，如果忘记服药并已经到了吃饭时间，可以将吃饭的时间推后半小时或适当减少药量。如果漏服到了两餐之间，应立即监测血糖，若血糖轻微升高，可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高，可减量补服。中长效磺脲类药物如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利)等，一日服用1次，漏服后可根据血糖情况补服原剂量或减半补服，如果患者年龄较大或血糖控制较好，可不必补服。

　　② 胰岛素促分泌药：包括瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)等，漏服后处理方法与短效磺脲类药物类似。

　　③α-糖苷酶抑制药：如阿卡波糖(拜唐平)，漏服后应补服，但降糖效果会受影响。

　　④ 双胍类药物：如二甲双胍，如果用量较小，可以通过让患者加大活动量的方式降低血糖而无需补服。

　　⑤ 胰岛素增敏剂：如罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(瑞彤)等药物，一日服用1次，漏服当日可补服。

　　(4)解热镇痛药 通常每6h服1次，每天不超过4次。如果在漏服3h内发现，应马上补服;若发现漏服超过3h，不必补服，但下次应按时服药。

　　(5)止咳药 在3h内想起漏服时，可以补服，如超过3h，则应在下次按时服药。

　　(6)泻药 在漏服2h内发现，应马上补服;若发现漏服超过2h，不必补服，但下次应按时服药。

　　(7)性激素 用于人工周期、人工辅助生殖及治疗功能性子宫出血等的雌激素、孕激素及促性腺激素，短时间内发现漏服后应立即补服，漏服时间较长或多次漏服，应立即通知医师采取相应措施。

　　(8)免疫抑制药 脏器移植后使用的环孢素、他克莫司等免疫抑制药漏服后会影响机体免疫功能，一旦发现应立即补服，并通知医师监测血药浓度，必要时调整给药方案。

　　(9)其他 如维生素、微量元素、氨基酸、慢性人体功能调节药、中药滋补药等，如果及时发现漏服，可补服，否则不予补服。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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