如果由于不慎给患者服错了药,切不可忙乱,应立即通知值班医师,迅速采取有效解救措施,原则是:分析情况,及时排出,针对解毒,对症治疗。
(1)如果错服的是普通维生素、微量元素、氨基酸、中药滋补药等不良反应较小的药物,服用剂量又不大,且不存在禁忌证、过敏史等情况时,可暂时不做特殊处理,但应密切观察患者病情变化。
(2)误服或多服巴比妥类镇静催眠药(如苯巴比妥等)、苯二氮类抗焦虑药(如地西泮、氯硝西泮、三唑仑等)、吩噻嗪类抗精神病药(如氯丙嗪等)、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、东莨菪碱等)易造成中毒。若是服用剂量在正常用量范围内,一般需多饮水促进其排泄,同时必须注意观察病情变化。
(3)误服毒、剧药品(如吗啡类镇痛药、洋地黄类抗心功能不全药等),或服用一般毒性药品但剂量超出正常用量范围,或错服患者具有过敏史的药品,或将外用药内服等,应立即通知值班医师进行救治,给予有效解毒药,同时采取措施催吐、洗胃和对症支持治疗,对重症患者应做好抢救准备。若患者错服药后当即发现,应尽快用压舌板等刺激咽后壁(舌根)引起呕吐,将误服药物吐出。
常见误服药物的解救药见表3-1。
表3-1 常见误服药物的解救药
误服药物解救药物用法用量
对乙酰氨基酚N-乙酰半胱氨酸 口服:初次140mg/kg,以后70mg/kg,每4h1次,10~12h内用药有效
阿托品毛果芸香碱 皮下注射:轻度,5~10mg/次,每6h1次;重度,5~10mg/次,注射时间20~30min
阿片类纳洛酮 静脉注射:0.4~0.8mg,注射5min以上,可用到2mg;儿童0.04mg/kg
苯二氮类氟马西尼 静脉注射:首次0.2mg(2ml),每次可追加0.1mg(1ml),总量不超过1mg
维拉帕米葡萄糖酸钙 静脉注射:10%葡萄糖酸钙注射液10~20ml,注射5min以上
洋地黄类
苯妥英钠 静脉注射:100~200mg加注射用水20ml缓慢注射
利多卡因 静脉注射:50~100mg加入葡萄糖注射液中,必要时可重复
阿托品 皮下或静脉注射:0.5~2mg
本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
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