肝硬化病人多有病毒性肝炎(尤其是乙型病毒性肝炎)病史,或有长期嗜酒、酗酒史,血吸虫病史,不适当地长期大剂量使用激素史,或长期营养不良、长期肝脏淤血、肝豆状核变性、肝外胆管梗阻、肝内小胆管非化脓性病变等病史。肝硬化代偿期临床症状较轻,可有食欲不振、恶心、腹胀、大便不成形、肝区隐痛、消瘦、乏力等症状。可见腹部蜘蛛痣,肝掌,肝脏轻度肿大、质地偏硬、表面光滑,脾脏轻中度肿大,肝功能正常或轻度异常。
失代偿期可有门静脉高压症状,如腹壁静脉怒张、食管胃底静脉曲张、食管静脉曲张、痔核形成等,脾肿大与脾功能亢进,腹水或下肢水肿,外周血白细胞减少、血小板低下等;肝功能减退可致血浆蛋白减少,黄疸,凝血酶原减少,出血倾向以及其他肝功能异常。可见消瘦、水肿、贫血、恶病质、男性乳房发育、性功能减退等。可有发热(38 ~ 38.5℃)。
晚期肝脏缩小、坚硬、表面呈结节状,一般无压痛。肝硬化属胆汁淤积、静脉回流者,在晚期仍有肝肿大,可出现上消化道出血、原发性腹膜炎、肝性脑病、肾病综合征、原发性肝癌、门静脉血栓形成和/ 或感染性支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染等。
本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
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