肝内胆汁淤积食疗与用药--西医识肝内胆汁淤积

　　西医认为，肝内胆汁淤积是由于肝内原因导致胆流障碍，胆汁不能正常地流入十二指肠，从而反流入血液，造成一系列病理生理改变。其病因包括肝炎、妊娠、药物、饮酒史、胆系或胰腺的手术史、细菌感染、伴有其他相关疾病如自身免疫性疾病（如合并艾滋病病毒感染）和静脉高营养输注等。该病多进展缓慢。临床表现因基础疾病不同，故差异较大。患者可出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色变深、大便颜色变浅、肝脏肿大、脂肪吸收不良的相关症状（如脂肪泻、黄色瘤）、肝性骨营养不良及酮代谢异常等症状。

　　实验室检查除血清胆红素异常外，可出现多种酶升高，如血清碱性磷酸酶（ALP）、g- 谷氨酰转肽酶（g-GT）和5- 核苷酸酶（5-NT）等，但仅说明胆汁淤积的存在及其程度，并无病因诊断意义。进一步检查包括：①B超检查。有助于判断有无肝外胆管梗阻的存在，是首选的诊断方法。②内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胆管成像术（MRCP）检查。可清晰地显示胰胆管结构，适用于肝外梗阻者的确诊。③经皮肝穿刺活检。可以评价小叶间胆管的情况，在排除肝外胆管梗阻后，经检查确认有肝内胆汁淤积存在时可予考虑，但仍有病因诊断不明的可能。就防治肝内胆汁淤积而言，应积极治疗原发病，解除淤胆病因。提倡低脂低胆固醇饮食，鼓励食用五谷杂粮、新鲜蔬菜瓜果制作的饭菜。同时给予利胆药如熊去氧胆酸［保甲］、苯丙醇（利胆醇）［保乙］、复方阿嗪米特［保乙］、腺苷蛋氨酸（思美泰）等利胆退黄治疗（见后述）。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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