肝性脑病食疗与用药--肝性脑病饮食原则

　　（1）肝性脑病开始数日应禁食蛋白质类饮食。成人患者供给热量5016 ～6688 千焦（1200 ～ 1600 千卡）、足量维生素，以糖类为主要食物，昏迷不能进食者可经鼻胃管供食。脂肪可延缓胃排空，宜少用。鼻饲液最好用25%蔗糖或葡萄糖溶液（流质），每毫升产热4.184 千焦，每日可进食3 ～ 6 克必需氨基酸（支链氨基酸）。胃不能排空者应停用鼻饲，改用静脉营养或深静脉插管滴注营养。

　　（2）症状缓解后康复期饮食宜清淡、低盐、低脂。食勿过饱。忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟，戒酒，不喝浓茶。

　　（3）对症选用后述具有养肝护肝、保护脑细胞功能、促进脑细胞代谢的膳食，避免产气、胀气的食品，禁食加重肾功能负担的饮食。

　　（4）肝性脑病初期用半流质食品　其饮食原则是：①以半流质食物为主，易于吞咽和消化；②每天总热量为6.28 ～ 8.36 兆焦（1500 ～ 2000 千卡），蛋白质50 ～ 60 克，脂肪50 ～ 60 克，碳水化合物200 ～ 300 克，以及满足机体需要的各种维生素、矿物质和微量元素；③可食用的食物应不含食物纤维或少含膳食纤维，是否用蔬菜可据病情酌定，一般可食用洗净切碎的嫩菜叶汤汁、煮烂的面条、烩馒头、稠烂粥、菜泥、去刺后的鱼（丸）汤汁、牛奶、蒸鸡蛋等；④忌食蒸饭、烙饼、含纤维多的蔬菜、刺激性强的调味品、大量的肉类、油脂和煎炸的食品等；⑤少食多餐，主食定量，每天5 餐。

　　（5）肝昏迷期流质饮食（流食）　其原则是：①所有饮食均为流体，极易消化，尤易咽下吞服（必要时以胃管、鼻饲补充能量）。每天总热量为1.34 ～ 4.18兆焦（800 ～ 1000 千卡）。②少食多餐，每天6 餐，每次25 ～ 30 克（毫升），特殊情况遵医嘱服食。可对症选用以下5 种流食。

　　① 清流食。选用不含任何渣滓及产气的流体食品，如萝卜肉汤、菜汁、米汤、鲜果汁等，忌用牛奶、豆浆以及过甜的食物。

　　② 普通流食。如米汤、蒸蛋、蛋清水、豆浆、菜汁、牛奶、各种肉泥汤、稀藕粉，应注意咸甜相间；如需高能量流食，应多选用浓缩汁如鸡蓉汤、奶粉、可可、麦乳精、鱼粉、肉粉炖熬而成的稠汁，或专门的肠道内外高营养素。

　　③ 不胀气流食。除忌甜食（蔗糖等）、豆类及牛奶外，余同普通流食。

　　④ 冷流食。用于肝性脑病伴有扁桃体摘除术后者，可选用冰淇淋、冷牛奶等。

　　⑤ 浓流食。用于口腔术后的肝性脑病患者，吞咽困难者常用吸管饮食，以无渣较稠的食物为宜（如鸡蛋薄面糊、藕糊糊、细芝麻糊等）。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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