除前述防治措施中综合治疗方案外,简介以下化疗方案。
1. 肝动脉栓塞化疗(TAE)
多采用碘化油混合化疗药或碘131 或碘125 化油,或钆90 微球栓塞肿瘤远端血供,再用明胶海绵栓塞肿瘤近端肝动脉,使之难以建立侧支循环,致使瘤灶缺血坏死。化疗药物常用顺铂80 ~ 100 毫克加氟尿嘧啶(5-FU)1 克加丝裂霉素(MMC)10 毫克[或多柔比星(阿霉素即ADM)40 ~ 60 毫克],先行动脉内灌注,再混合MMC10毫克于超声乳化的碘化油内进行远端肝动脉内栓塞,反复多次治疗,1 年成活率可提高到65.2%。
2. 无水乙醇瘤内注射
由超声导引下经皮肝穿于肿瘤内注射无水乙醇(酒精)治疗肝癌。以肿瘤直径≤ 3cm、结节数3 个以内伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。对于小肝癌可能临床治愈,肿瘤直径≥ 5 厘米者效果差。
3. 联合或序贯化疗
如每日顺铂20 毫克加氟尿嘧啶750 ~ 1000毫克,静脉滴注共5天,每月1次,3 ~ 4次为1个疗程。或多柔比星(阿霉素)40 ~ 60毫克,第1天,继以氟尿嘧啶0.5 ~ 0.75克/天,静脉滴注共5天,每月1次,3 ~ 4次为1个疗程。或多柔比星加顺铂加氟尿嘧啶加干扰素,部分缓解率约26%,个别治疗后完全缓解。尚有报道顺铂加亚叶酸钙加氟尿嘧啶加米托蒽醌(米西宁)治疗27 例,约1/3 病例有效;丝裂霉素加氟尿嘧啶部分缓解率达38% ;联用苦参素静脉滴注也有一定效果。
4. 磁吸附多柔比星疗法
将多柔比星吸附或黏滞在磁微粒上动脉给药,应用体外高磁场将其固定在肝癌病灶周围,多柔比星便渗出血管并进入周围组织。到达周围组织后,多柔比星即可脱离磁微粒,作用于肝癌细胞,患者耐受相对良好。
5. 生物工程药物治疗
干扰素a 或干扰素g、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子以及淋巴因子激活的杀伤细胞、LAK细胞(天然杀伤细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等已用于临床。
本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
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