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病毒性肝炎--甲型病毒性肝炎用中药

2016-12-21 10:31:22化工化学出版社
核心提示:湿重于热者,兼见头身沉困、腹满便溏,宜利湿化浊、清热利胆。可选用茵陈五苓散加减:茵陈30 ~ 50 克,茯苓15 ~ 18 克,白术12 ~ 15 克,猪苓10 克,泽泻10 克,藿香15 ~ 18 克,陈皮10 克,六一散12 ~ 15 克。剂量可随症加减。

  (1)湿热蕴结,胆汁外溢 主症为身目发黄,色鲜明,发热、心烦、恶心、呕吐,食欲不振,尿黄短少,舌苔黄腻,脉弦数。热重于湿者,兼见口渴、便燥,宜清热利湿、通泄瘀热。可选用茵陈蒿汤加味:茵陈30 ~ 50 克,栀子12 ~ 15 克,大黄5 ~ 8 克,黄芩10 克,板蓝根30 ~ 50 克。剂量可随症加减。煎汤,每日分3 次空腹饮温汤,10 天为1 个疗程。视黄疸消退情况,可连用2 ~ 3 个疗程。

  湿重于热者,兼见头身沉困、腹满便溏,宜利湿化浊、清热利胆。可选用茵陈五苓散加减:茵陈30 ~ 50 克,茯苓15 ~ 18 克,白术12 ~ 15 克,猪苓10 克,泽泻10 克,藿香15 ~ 18 克,陈皮10 克,六一散12 ~ 15 克。剂量可随症加减。煎汤,每日分3 次空腹饮温汤,10 天为1 个疗程。可酌情连用2 ~ 3 个疗程。

  (2)湿困脾阳,胆汁外溢 主症为身目发黄,色晦暗,食少脘闷,或见腹胀,大便溏软,神疲畏寒,四肢不温,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉细或沉迟。宜温化寒湿、健脾和胃,佐以利胆。可选用茵陈术附汤加味:茵陈30 ~ 50 克,白术15 ~ 18 克,附片(制)10 克,干姜10 克,茯苓15 ~ 18 克,泽泻12 ~ 15 克,甘草5 ~ 8 克。煎汤,每日分3 次空腹饮温汤,日服1 剂。或遵医嘱。

  (3)急黄 发病急骤,病情险恶,与西医“急性黄色肝萎缩”颇相似。主症为开始发热恶寒,随即出现全身黄染(甚则涕、泪、汗、唾液及小便均呈黑绿色),高热烦渴,胸满腹胀,衄血、便血或肌肤出现斑疹(皮下出血),烦躁不宁,甚则神昏谵语,舌质红绛,苔黄而燥或黄黑燥裂,脉弦滑而数。宜凉血解毒、清热救阴,佐以芳香开窍。可选用犀角散加减:犀角(水牛角代)粉10 克、黄连7 克,栀子10 克,茵陈30 ~ 50 克,生地黄25 ~ 30 克,牡丹皮10 克,玄参15 ~ 18 克,菖蒲7 克,至宝丹一丸(送服)。每日一剂。前8 味中药饮片煎汤,取汁,分3 次空腹饮温汁,其中1 次将至宝丹一丸送下。

  (4)无黄疸型传染性肝炎

  ① 湿热内蕴,脾胃不和。主症为胁痛闷胀,恶心厌油腻,食欲不振,乏力腹胀,尿黄而少,舌苔白腻或黄腻,脉滑数。宜健脾和胃、利湿清热。可选用金不换正气散加减:藿香15 ~ 18 克,法半夏10 克,厚朴10 克,苍术10 克,陈皮10 克,川楝子10 克,延胡索10 克,茵陈25 ~ 30 克,板蓝根25 ~ 30 克,车前子10 克(布包)。煎服,每日1 剂。

  ② 肝脾失调,气郁血虚。主症为胁肋作痛、胸腹胀闷、食欲不振,疲乏无力,烦躁易怒,大便不实,舌苔薄白,脉沉弦。宜疏肝理气、健脾养血。可选用解郁养血汤为主方:柴胡10 克,白芍12 ~ 15 克,当归10 克,白术15 ~ 18 克,茯苓15 ~ 18 克,甘草3 ~ 5 克,生姜3 ~ 5 克。煎汤服,每日1 剂。

  ③ 肝郁脾虚,气滞血瘀。主症为胁肋胀痛或刺痛,串走或定着不移,面色晦暗,食欲不振,脘腹胀满,大便难,肝脾大,舌质暗淡、有瘀斑,苔薄,脉弦涩。宜疏肝健脾、化瘀通络。可选用膈下逐瘀汤加减:当归10 克,川芎7 克,赤芍15 ~ 18 克,桃仁10 克,延胡索10 克,香附10 克,枳壳7 克,柴胡10 克,甘草7 克,白术10 克。煎汤服,每日1 剂。

  ④ 肝脾不调,水湿困阻。主症为胁下隐痛喜按,面黄无华,疲倦乏力,眩晕腹胀,食欲不振,大便溏稀,动则出汗,舌质淡胖,苔薄白滑,脉沉细无力。宜健脾柔肝、渗湿和中。可选用参苓白术散加减:党参12 ~ 15 克,白术10克,茯苓10 克,薏苡仁30 ~ 50 克,山药10 克,白芍10 克,陈皮10 克,莲肉12 ~ 15 克,砂仁3 ~ 5 克,五味子7 克。煎汤服,每日1 剂。有市售中成药,咨询医师、药师后,仔细阅读说明书服用。

  ⑤ 肝肾阴虚,气滞不运。主症为胁肋隐痛喜按,身倦乏力,眩晕耳鸣,失眠多梦,心烦急躁,腰腿酸痛,舌质红,苔薄少津,脉细数,四肢无力。宜养血柔肝、滋阴理气。可选用一贯煎加减:生地黄10 克,全当归10 克,白芍15 ~ 18克,女贞子10 克,五味子10 克,麦冬10 克,川楝子10 克,枸杞子10 克。煎汤服,每日1 剂。

  (5)以下验方成药,供对症选用。

  ① 黄疸型肝炎。湿热蕴结,胆汁外溢。2 方:茵陈、白茅根各30 ~ 40 克,水煎服,日服1 剂。茵陈五苓丸,每次服10 克,日服2 次。

  ② 无黄疸型肝炎。脾胃不和,湿热内蕴。2 方:丹参、板蓝根、鲜茅根各30克,水煎服,日服1 剂。加味保和丸,每服7 克,日服2 ~ 3 次。

  ③ 无黄疸型肝炎。肝郁脾虚,气滞血瘀。2 方:舒肝丸,每服一丸,日服2次。沉香舒气丸,每服2 丸,日服2 次。

  ④ 无黄疸型肝炎。肝脾失调,气郁血虚。1 方:逍遥丸(解郁养血汤);每服2 ~ 3 钱,日服2 ~ 3 次。

  ⑤ 无黄疸型肝炎。肝脾两虚,气血不足。2 方:人参养荣丸,每服1 丸,日服2 次。黄精丹:每服2 丸,日服2 次。

  ⑥ 无黄疸型肝炎。肝肾阴虚,气滞不运。2 方:河车大造丸,每服2 丸,日服1 ~ 2 次。大补阴丸,每服2 丸,日服1 ~ 2 次。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。


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