风湿性关节炎食疗与用药--风湿性关节炎用中药

　　（一）中药方剂

　　风湿性关节炎的传统治疗方法是益气养血、祛风除湿、搜风通络、化痰祛瘀。即“治风先治血，血行风自灭”。

　　1. 五藤汤

　　五藤汤的药物组成为海风藤15 ～ 20 克，宽筋藤10 ～ 20 克，忍冬藤15 ～ 30克，丁公藤10 ～ 20 克，石楠藤10 ～ 20 克，鸡血藤30 ～ 50 克。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于血瘀互结证的风湿性关节炎治疗。

　　2. 四妙汤

　　四妙汤的药物组成为苍术10 ～ 15 克，黄柏15 ～ 20 克，川牛膝10 ～ 15 克，薏苡仁20 ～ 30 克，车前子15 ～ 20 克，木瓜15 ～ 20 克。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于湿热蕴结证的风湿性关节炎治疗。

　　3. 桂枝芍药知母汤

　　桂枝芍药知母汤的药物组成为桂枝10 ～ 15克，白芍15 ～ 30克，知母10 ～ 15克，生石膏15 ～ 30 克，甘草5 ～ 6 克。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于寒热错杂证的风湿性关节炎治疗。

　　4. 身痛逐瘀汤

　　身痛逐瘀汤的药物组成为秦艽10 ～ 15 克，川芎15 ～ 20 克，桃仁10 ～ 15 克，红花10 ～ 15 克，甘草5 克，羌活10 ～ 15 克，没药10 ～ 15 克，当归10 ～ 15 克，五灵脂10 ～ 15 克，香附15 ～ 20 克，牛膝10 ～ 15 克，地龙10 ～ 15 克。水煎3次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前显服。每天1剂，可随症加减。适用于痰瘀互结证的风湿性关节炎治疗。

　　5. 青蒿追风汤

　　青蒿追风汤的药物组成为青蒿10 ～ 15 克，地枫皮（追地枫）10 ～ 15 克，牛膝10 ～ 15 克，千年健15 ～ 20 克，炙黄芪15 ～ 30 克，威灵仙10 ～ 15 克，徐长卿10 ～ 15 克。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于热瘀互结证的风湿性关节炎治疗。

　　6. 乌头汤

　　乌头汤的药物组成为制川乌15 ～ 20 克（先熬半小时），麻黄6 ～ 10 克，白芍15 ～ 20 克， 黄芪15 ～ 30 克， 炙甘草5 ～ 10 克， 白蜜15 ～ 30 克（ 兑服），桂枝10 ～ 15 克， 苍术15 ～ 30 克， 川芎10 ～ 15 克， 当归10 ～ 15 克， 红花10 ～ 15 克，海桐皮15 ～ 20 克。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于寒湿蕴结证的风湿性关节炎治疗。

　　7. 风湿液

　　其药物组成为桑寄生5 ～ 10克，牛膝9 ～ 12克，鹿角胶3 ～ 6克，鳖甲胶3 ～ 6克，羌活6 ～ 9 克，独活6 ～ 9 克，秦艽6 ～ 9 克，防风6 ～ 9 克，当归9 ～ 12克，白芍6 ～ 9 克，川芎6 ～ 9 克，红花3 ～ 6 克，白术9 ～ 12 克，红曲3 ～ 6克，木瓜15 克，甘草6 克。具有补益肝肾，养血通络，祛风除湿的功能。适用于肝肾血亏，风寒湿邪所致风湿性关节炎、类风湿关节炎，症见骨关节疼痛，四肢麻木，屈伸不利等。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每日1 剂，可随证加减。

　　（二）中成药

　　除参阅“风湿病的基础知识”中“风湿关节炎”可选用的“中成药”外，临床常选用风湿痹康胶囊、风湿马钱片、骨筋丸胶囊、独一味胶囊、木瓜丸、天麻丸等用于风湿性关节炎的治疗。此外，还常选用丹参注射液、木瓜注射液等对症辅助治疗。为节省篇幅，风湿关节炎用中成药临床举例如下。

　　1. 寒热痹颗粒［典］［保乙］

　　其药物组成为桂枝、麻黄、附子、知母、防风、地龙、白芍、干姜、白术、甘草。具有散寒清热，和营定痛的功能。用于风湿和类风湿关节炎，症见肌肉关节疼痛，局部触之发热，但自觉怕冷畏寒，或触之不热但自觉发热，全身热象不显著者。开水冲服，一次服10 克，每日3 次。

　　2. 寒湿痹颗粒（片）［典］［保乙］

　　其药物组成为制附子、制川乌、麻黄、桂枝、细辛、威灵仙、木瓜、炒白术、黄芪、当归、白芍、制甘草。用于风寒湿闭阻所致的风湿性关节炎，症见肢体关节疼痛、困重或肿胀，局部畏寒。颗粒剂用开水冲服1 袋，每日3 次；或口服片剂，每次4 片，每日3 次。

　　3. 风湿马钱片［典］［保乙］

　　其药物组成为制马钱子、炒僵蚕、全蝎、炒乳香、炒乳药、牛膝、苍术、麻黄、甘草。具有祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛的功能。用于风湿闭阻，瘀血阻络所致风湿、类风湿关节炎、坐骨神经痛等，症见关节疼痛、刺痛或疼痛较甚者。口服常用量一次3 ～ 4 片；极量一次5 片，每日1 次。睡前温开水送服，连服7 日为1 个疗程，两疗程间需休息2 ～ 3 日。本品为风湿闭阻，瘀血阻络痹病所致，若属风湿热痹者慎用；小儿、老弱者慎服，孕妇忌用；脾胃虚弱者慎用；高血压、心脏病、肝肾功能不全、癲痫、破伤风、甲亢病人忌用。本品含马钱子有大毒，过量使用可致肢体颤抖、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷；因此不可过服、久服；如出现中毒症状时，须立即停药和急救。运动员不可误服。

　　4. 昆明山海棠片［典］［保乙］

　　昆明山海棠味苦、辛，性寒。辛散，苦降，寒以清热，能通行十二经脉，有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒之功，为治风湿日久，邪毒入络，风湿顽痹及红斑狼疮之良药。用于风湿、类风湿关节炎，症见关节或肌肉局部疼痛、屈伸不利、局部红肿、触之有灼热感；或有发热，口渴，溲黄，舌质红，苔黄腻者。口服每次2 片，每日3 次。孕妇、有生育要求者忌用；如出现消化道不良反应、皮疹或色素沉着应停服。

　　5. 祖师麻片（膏药）［典］［保乙］

　　祖师麻有祛风除湿，活血止痛的功能。用于风寒湿邪闭阻经络关节，凝滞气血，阻遏经脉的风湿、类风湿关节炎，症见四肢关节冷痛，关节肿痛，屈伸不利，夜间痛甚，遇寒加重，得热则减，恶风畏寒，舌质暗淡红，或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧或细涩者。口服片剂，每次3 片，每日3 次。或外用膏药，温热软化后贴于患处。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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