风湿性关节炎食疗与用药--风湿性关节炎的简介

　　风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病，以心脏和关节受累最为显著。由于本病发病急，病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，若不及时采取有效的治疗方法，不但会给患者身心造成极大的痛苦，还会延误病情，使之成迁延难愈之势，造成慢性风湿性关节炎，一些患者从而丧失劳动能力和生活自理能力，约50%的患者病情可累及心脏，甚至危及生命。

　　（一）发病原因

　　风湿性关节炎是一种非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，目前西医对病因病理亦尚未明确。中医认为发病原因和发病过程的机制大体有四种：脏腑阴阳内伤、外感六淫之邪、痰浊瘀血内生、营气卫血失调。

　　（二）临床表现与诊断要点

　　风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见；侵及肩、肘、腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现为红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛、心慌、血沉增快及C反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。

　　1. 血液检查

　　外周血白细胞计数升高，多在10×109/ 升（即1 万/ 立方毫米）以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80% ～ 90%，有的出现核左移现象；血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90 毫米/小时以上，C反应蛋白也在30 毫克/ 升（30 微克/ 毫升）以上，急性期过后（1 ～ 2个月后）渐渐恢复正常；抗“O”（抗链球菌溶血素）是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。将近85%的风湿性关节炎患者都有抗“O”增高的情况，通常在1 ∶ 800 以上。当然，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

　　2. 影像学检查

　　影像学检查是本病诊断的重要手段。如X线平片、CT、MRI等检查。

　　3. 滑液检查

　　关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×109升（8 万/ 立方毫米）以上，多数为中性粒细胞，细菌培养阴性。风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1 ～ 4 周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现，如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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