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风心病食疗与用药--风心病的中药治疗

2016-12-08 13:54:11化工化学出版社
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核心提示:风心病在祖国医学中属“心痹”“心悸”“胸痹”等范畴。病机病因多为风、寒、湿邪侵入机体,由表入里,犯及血脉,累及心脏所致。心脉受侵,则主血失调,血循失度,致使心脉瘀阻,久之累及肺、脾、肾,产生复杂的病理和错综复杂的病症。

  风心病在祖国医学中属“心痹”“心悸”“胸痹”等范畴。病机病因多为风、寒、湿邪侵入机体,由表入里,犯及血脉,累及心脏所致。心脉受侵,则主血失调,血循失度,致使心脉瘀阻,久之累及肺、脾、肾,产生复杂的病理和错综复杂的病症。现将中医辨证论治风心病,简介如下。

  (一)风心病合并上呼吸道感染用药

  宜驱邪化瘀调营卫,选方如下。

  金银花10 ~ 30 克,黄芩10 ~ 15 克,石膏20 ~ 30 克,桂枝10 克,白芍10克,防风8 ~ 10克,茯苓10 ~ 20克,泽泻10 ~ 15克,桃仁7 ~ 10克,红花7 ~ 10克,牡丹皮10 克,山栀子10 克,白茅根15 ~ 30 克。水煎服,每天1 剂。7 天为1 个疗程。可随证加减,服2 ~ 3 个疗程,使发热及咽喉肿痛、关节肿痛等症状消除,使血沉、抗“O”正常及风湿活动得到控制。本方具有扶正祛邪,散风活络,清热利湿,调和营卫的功能,适用于肺心病患者因天气变化,不慎受凉而突发高热、咽喉肿痛,继则关节红肿(以双下肢尤甚)、心悸气喘、呼吸急促、舌红苔黄、脉滑数、时呈结代患者;风心病,风湿活动,二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,心功能Ⅱ级合并上呼吸道感染患者;控制风湿活动,维护心脏功能的效果是比较确切的。

  (二)风心病合并肺淤血用药

  宜肃肺化瘀调血脉。选方如下。

  葶苈子15 ~ 30 克,桔梗10 ~ 15 克,紫苏子15 ~ 20 克,丹参15 ~ 30 克,白茅根20 ~ 50 克,三七7 ~ 10 克,茯苓15 ~ 20 克,厚朴15 ~ 20 克。水煎服,每天1 剂,7 天为1 个疗程。可随证加减。服药3 剂,可止轻度咯血,心悸喘咳减轻;经治2 周,可使心率接近正常,喘咳症状消失。本方具有宣肺平喘,活血化瘀,通调血脉之效。适用于风心病因劳累过度,诱发呼吸困难,心悸喘咳,时有咯血,心下痞硬,脘闷纳呆,两颧紫暗,唇甲青紫,舌质有瘀点,脉细数兼结代;风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,心房纤颤,心源性肝硬化,心功能Ⅲ~Ⅳ级,肺淤血,心界扩大等患者;肃肺化瘀调血脉的效果良好。

  (三)风心病合并心力衰竭用药

  宜行水化瘀通心阳。选方如下。

  制附片10 克,桂枝10 ~ 15 克,丹参15 ~ 30 克,桃仁7 ~ 10 克,红花7 ~10 克, 赤芍10 ~ 15 克, 茯苓15 ~ 30 克, 白术10 克, 泽泻15 ~ 20 克, 猪苓15 ~ 20 克,厚朴15 ~ 20 克。水煎服,每天1 剂。可随证加减。服药3 剂可见水肿逐渐消退,尿量增多,服药3 周,水肿减轻,心率接近正常,口唇青紫明显改善,能轻微活动。本方具有温阳化瘀,利水消肿的功能,适用于风心病过劳而心悸怔忡,喘咳倚息,动则加重,进而全身水肿,双下肢尤甚,面唇青紫,畏寒肢冷,腹水肝大,舌质淡嫩,或见瘀斑,脉沉细兼结代患者;风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,肺淤血,心房纤颤,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者;行水化瘀通阳效果良好。

  (四)风心病合并心肌缺血用药

  宜养血化瘀通心脉。选方如下。

  三七10 ~ 15 克,延胡索10 ~ 15 克,丹参20 ~ 30 克,川芎7 ~ 10 克,当归10 克,桂枝10 克,甘草10 克,薤白15 ~ 20 克。水煎服,每天1 剂,可随证加减。服药3 剂,心绞痛明显减轻,可连服2 周,使心肌缺血、心绞痛明显改善。本方具有养血活血,通调心脉的功能,适用于风心病心脉瘀阻,络脉不充所致的心肌缺血、失养,引起心胸刺痛,甚则累及肩背,烦躁不安,唇甲青紫,舌紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代患者;风心病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级合并心绞痛,心肌缺血患者;其养血活血、通调心脉效果良好。

  (五)风心病合并脑梗死用药

  宜息风化瘀,平冲降逆。选方如下。

  水牛角粉(薄片)20 ~ 30 克,白芍15 ~ 20 克,丹参20 ~ 30 克,赤芍15克,桃仁10 克,红花7 ~ 10 克,怀牛膝15 ~ 20 克,当归15 ~ 20 克,黄芪15克,胆南星10 ~ 15 克,石菖蒲15 ~ 20 克,竹茹15 ~ 20 克,枳壳10 克。水煎服,每天1 剂,可随证加减。服药1 周,神志逐渐清醒,言语渐清晰;服药2 周,偏瘫的肢体功能得到改善。本方有息风涤痰、活血化瘀的功效。适用于风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、心功能Ⅲ级合并脑梗死患者,症见风心病突然昏迷,不省人事,肢体偏瘫,语言謇涩,舌暗或有瘀点,口服㖞斜,脉弦滑而结代;其纠正阴阳失衡,调理气血,恢复神志,缓解偏瘫的效果良好。

  (六)风心病合并痹病、胸痹用药

  宜祛风散寒,除湿化痰,活络止痛。选方如下。

  大活络丸[典][保乙]其药物组成为蕲蛇、乌梢蛇、全蝎、地龙、天麻、威灵仙、制草乌、肉桂、细辛、麻黄、羌活、防风、松香、广藿香、豆蔻、僵蚕(炒)、天南星(制)、牛黄、乌药、木香、沉香、丁香、青皮、香附(醋制)、麝香、安息香、冰片、两头尖、赤芍、没药(制)、乳香(制)、血竭、黄连、黄芩、绵马贯众、葛根、水牛角、大黄、玄参、红参、白术(麸炒)、甘草、熟地黄、当归、何首乌、骨碎补(烫、去毛)、龟甲(醋淬)、狗骨(油酥)。属蠲痹通络剂,具有祛风散寒,除湿化痰,活络止痛的功能;药理学研究证明有抗动脉粥样硬化,增加胸血流量、抗凝血和抗风湿炎症等作用。适用于风痰瘀阻而致胸痹,症见心胸憋闷不舒,或心胸作痛,心悸神疲,喘息气短,舌暗淡或有瘀点,脉弱或涩;风心病,冠心病心绞痛见上述证候者。亦适用于由寒湿阻所致风心病伴痹病,症见肢体关节疼痛,屈伸不利,筋脉拘急,麻木不仁,畏寒喜暖,腰腿沉重,行走不便,舌暗淡,苔白腻,脉沉弦或沉缓;风湿关节炎、骨关节炎、坐骨神经痛见上述证候者。成人用温黄酒或温开水送服,一次1 丸(每丸重3.5 克),每日服1 ~ 2 次。

  (七)治疗风心病用中药注意事项

  ① 治疗风心病中药多偏燥烈,故阴虚火旺者慎用;出血性中风初期,神志不清者忌用。

  ② 治疗风心病中药多含活血通络之品,有碍胎气,故孕妇忌服;或须权衡利弊后遵医嘱服用。

  ③ 对方剂中有过敏反应史的患者应禁用(就诊时应主动告诉医生,医生亦须仔细问诊)。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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