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风湿病基础知识--确诊风湿病的主要措施

2016-12-07 14:19:32化工化学出版社
核心提示:主要通过临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查,基本上就可以确诊风湿病了。

  主要通过临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查,基本上就可以确诊风湿病了。

  (一)常规检测

  常规体格检查、常规化验和病理检查有较高的临床诊断价值。风湿病中大部分疾病是以关节损害为主。因此,风湿病的体格检查除了一般内科的体格检查外,还必须做肌肉、关节、脊柱的检查,包括肌力、关节肿胀、压痛部位、疼痛程度、关节畸形、关节脊柱功能、晨僵等。

  (二)特殊检查

  特殊检查包括关节液、血清自身抗体和补体水平。

  (1)关节镜和关节液的检查 目前多用于膝关节,主要用于鉴别炎症性或非炎症性的关节病变以及导致炎症性反应的可能原因。

  (2)自身抗体的检测 主要包括抗核抗体谱、类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、抗磷脂抗体等。目前用于对风湿病的诊断和鉴别诊断,尤其是弥漫性结缔组织病的早期诊断。

  (3)补体 包括血清总补体(CH50)、C3和C4。主要是有助于对系统性红斑狼疮(SLE)和血管炎的诊断、活动性和治疗后疗效反应的判定。

  (三)影像学检查

  影像学在风湿病学中是一个重要的辅助检查手段。它包括X线平片、CT、MRI等。

  (1)X线平片 是一个很普及的技术,常用于关节病变的检查;对肢体结构(如手、足)摄X线平片只需较低放射剂量,故即使多次也较安全。其缺点是较小的关节病变不容易发现,对早期关节炎不敏感。

  (2)电子计算机体层扫描(CT) 用于检测有多层组织重叠的病变部位,如骶髂关节、股骨头坏死、胸锁关节、退行性椎间盘病变等。其敏感度较X线平片为高。

  (3)磁共振成像(MRT) 对脑病、脊髓炎、关节炎、骨坏死、软组织脓肿、肌肉外伤、肌炎急性期的诊断均有帮助,只是价格昂贵。与风湿性心脏病(瓣膜损害)相关的心脏检查。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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