神经系统疾病与用药--面神经炎

　　面神经炎系指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 起病较急，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患病1~3日患侧外耳道耳后乳突区疼痛。

　　2. 体格检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，睑裂增大(眼轮匝肌瘫痪);做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角不能自然张开而被牵向健侧;不能作撅嘴和吹口哨动作。鼓腮时患侧口角漏气，进食及漱口时汤水从患侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常常留于齿颊之间。可有同侧舌前2/3味觉减退或消失，出现同侧听觉过敏，同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹。

　　3. 辅助检查 ①头颅MRI检查可除外小脑角肿瘤压迫;②脑干听觉诱发电位可了解脑干是否受损;③肌电图检查及面神经传导功能测定，可判断面神经受损程度及可能恢复的程度，应在发病2周后进行检查。

　　【防治措施与用药】

　　1. 在排除继发性病因后，可采取理疗、针灸(参见“面神经麻痹”)，治疗过程中一定要注意保护角膜。

　　2. 可口服小剂量糖皮质激素、B族维生素和血管扩张药。泼尼松(强的松)[典][保甲] 口服，5~60mg/d。剂量因病情不同而异，隔日1次给药，症状缓解后应逐渐减量，直至停用。复合维生素B片 口服，1~2片/次，3次/d。烟酸片[典][保甲] 口服，50~200mg/次，3~4次/d，饭后服。二氢麦角碱[保乙] 又名氢麦角碱，氢麦角、安得静、海特琴、喜得镇等。用于本病可用含片，每4~6h1次，每次0.5~2mg，不宜口服。配合主观功能性锻炼和按摩，有一定效果。

　　3. 可选用具有活血化瘀、疏通脉络的中成药(药酒)，于局部穴位涂擦或热敷。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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