问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

神经系统疾病与用药--脑出血

2016-12-07 10:59:50化工化学出版社
栏目关注:
核心提示:脑出血系指脑实质内的血管破裂引起的大块性出血,约80%发生于大脑半球,以基底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素,亦可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病(再生障碍性贫血、血友病、白血病、血小板减少性紫癜等)、感染、药物(抗凝药及溶栓药类)、外伤、中毒等引起。

  脑出血系指脑实质内的血管破裂引起的大块性出血,约80%发生于大脑半球,以基底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素,亦可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病(再生障碍性贫血、血友病、白血病、血小板减少性紫癜等)、感染、药物(抗凝药及溶栓药类)、外伤、中毒等引起。

  【临床表现与诊断要点】

  1. 多见于有高血压病史和50岁以上中老年病人。

  2. 多在情绪激动、劳动或活动超负荷、暴冷(暴热)时发病,少数可在休息或睡眠(噩梦、惊喜梦)中发生,寒冷季节多发。

  3. 突发局灶性神经功能缺损症状(如瘫痪,感觉障碍等),常伴有头痛、呕吐,以及血压增高,意识障碍和脑膜刺激征等全脑症状;严重者可合并消化道出血。

  4. 头颅CT可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况。

  【防治措施与用药】

  1. 有效地控制血压水平(选用降压药物,参见“高血压病”),减少情绪波动是预防脑出血的有效手段。但是部分患者尤其是年轻患者需行头颅MRI检查和脑血管造影(DSA)检查,以便排除脑肿瘤、血管畸形和动脉瘤破裂引起的出血。

  2. 对于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、血友病以及使用抗凝药(溶栓药)治疗的患者,长期大剂量使用β-内酰胺类青霉素、头孢菌素患者,都应警惕并预防脑出血。尤其对高血压病人应监测血压,科学食疗,适度锻炼,合理用药控制血压接近正常或可耐受的水平。

  3. 止血药 选用卡巴克洛、氨甲环酸、氨甲苯酸等。

  4. 中医治疗 清开灵注射液[典][保甲] 清热解毒,化痰通络,醒神开窍。除用于外感高热,急性肝炎外,亦用于中风,热毒内盛,痰阻清窍所致突然昏倒,不省人事,半身不遂,口眼㖞斜,言语不利,牙关紧闭,面赤气粗,舌苔黄腻,脉弦滑;脑血栓形成,脑出血见上述证候者。肌内注射,2~4ml/d;重症患者静脉滴注,20~40ml/d,以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml稀释后使用。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。


39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: