肿瘤副综合征--神经肌肉系统副综合征

　　神经肌肉系统副综合征是由癌症引起的，统称为癌性神经肌病，目前有以下几类。

　　1. 小脑皮质变性 见于肺癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫颈癌。临床表现为亚急性进展型，双侧对称的小脑功能障碍、减退，眩晕、共济失调，并可伴有精神障碍。小脑皮质中浦肯野细胞变性和消失为主要病理特征。

　　2. 周围神经病变 多见于肺癌。可伴有运动障碍，肢体疼痛，感觉异常，共济失调。后根神经节变性为其病理改变特征。

　　3. 进行性多灶性脑白质病 见于霍奇金病(HD)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、结节病、肺癌及乳腺癌等，为一组多病灶性大脑脱髓性病变。主要表现为智力减退，视力视野障碍，失语和锥体束征。病程进展很快，患者多在3~6个月内死亡。

　　4. 亚急性脊髓小脑变性 多见于肺癌和乳腺癌。临床表现为肌肉萎缩无力和感觉异常，且以小脑症状为突出表现。病理特征为小脑齿状核细胞变性，上小脑脚神经脱失和各种脊髓束变性。

　　5. 癌性肌病 常见“近端肌肉综合征”，包括多发性肌炎和类肌无力综合征。

　　(1)皮肌炎和多发性肌炎 7%~34%的皮肌炎和多发性肌炎患者可能伴有癌症，50岁以上男性患皮肌炎或多发性肌炎的患癌率为70%;应及时到医院检查排除有无乳腺癌、肺癌、宫颈癌和卵巢癌。

　　(2)肌无力综合征 多见于40岁以上小细胞肺癌(SCLC)，90%为男性，且男性肌无力患者中有77%伴有癌症，女性仅25%。乳腺癌、肾癌、胃癌、直肠癌及前列腺癌等亦可伴有肌无力综合征。有效地治疗原发和继发(转移)肿瘤病灶，可使癌性肌病减轻或消失，一般不影响预后。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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