首页 > 药品 > 疾病用药 > 妇科用药 > 正文
综合
问医生

妇科肿瘤与用药--卵巢上皮性癌

2016-12-06化工化学出版社
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:卵巢上皮性癌简称卵巢癌,是卵巢恶性肿瘤中最常见的一种类型,死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。

  卵巢上皮性癌简称卵巢癌,是卵巢恶性肿瘤中最常见的一种类型,死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。

  【临床表现与诊断要点】

  发病人群年龄40~60岁,卵巢位于盆腔深部,不像宫颈、宫体、外阴、阴道等与体表相连,早期临床症状少,易忽视。腹部包块较常见,有腹水时可有腹胀感。晚期患者下腹不适,有急、慢性腹痛,阴道不规则出血,出现男性第二体征、低热、食欲缺乏、呕吐、便秘等盆腔压迫症状和肿瘤转移症状。

  体格检查发现一侧或双侧附件区肿块;盆腔内散在质硬的小结节,不活动,直肠子宫陷凹有浸润增厚,有时大量腹水为首先发现的病变,可能诊断为肺硬化或结核而就诊于呼吸科或消化科。经阴道B 超、腹部X 线、CT、磁共振(MRI)、肿瘤标记物如CA125 (卵巢上皮癌抗原)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、卵巢癌单克隆抗体(OVXI)等的检查有助于诊断;少数卵巢肿瘤有异位内分泌表现,应进行相关激素测定。腹腔镜在直视下取活检,可明确诊断和鉴别诊断,并可确定病灶大小、转移范围。

  【防治措施与用药】

  强调首次治疗的彻底性和有计划的以手术为主的综合治疗。

  1. 单一药物治疗 对卵巢癌手术前后有效的辅助化疗药物:顺铂[保甲]、卡铂[保甲]、奥沙利铂[保乙]、依托泊苷[保乙]、表柔比星[保乙]、阿柔比星[保乙]、六甲嘧胺[保乙]、去水卫矛醇、苯丁酸氮芥[保乙]等。可单用,亦可联合用药。须对症制定个体化用药方案。例如用卡铂前,先用5%葡萄糖或生理盐水制成溶液(10mg/ml),然后加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。推荐剂量300~400mg/m2,1次给药;或60~70mg/m2,1次/d,连用5d;4周重复1次。需视患者的全身状况及肾功能而定。肌酐清除率是决定给药剂量的重要因素,及时酌情调整剂量,注意避光给药。

  顺铂(DDP)[保甲]:为减少肾毒性,每当剂量≥50mg/m2 时,治疗同时需水化利尿,给药前1d患者大量饮水2000~3000ml,或静脉输液至少3000ml,包括5%葡萄糖氯化钠注射液1000ml,15%氯化钾10ml,用顺铂前30min,使用呋塞米(速尿)[保乙]20mg静脉注射,25%甘露醇静脉滴注,使用顺铂后4h,尿量应超过150~200ml/h,不足者加快输液或甘露醇125ml。用药后第1日仍应输液1500~2000ml。一般成人患者50~100mg/m2,第1日,水化利尿,3周重复。总剂量不应超过800~880mg/m2。若出现严重呕吐,可给予恩丹西酮[保乙]、格雷司琼[保乙]或托烷司琼[保乙]对症治疗。化疗期间应注意肾功能变化,如血尿素氮、肌酐、尿酸等。

  2.CBP/CTX方案 卡铂[保甲]250~350mg/m2,静脉滴注,第1日;环磷酰胺[保甲]600mg/m2,第1日;4周为1个疗程。

  3.CAP方案 顺铂[保甲]50mg/m2,静脉注射,第1日,水化利尿;环磷酰胺500mg/m2,静脉注射,第1日;多柔比星30~40mg/m2,静脉注射(或表柔比星50~60mg/m2),第1日;每3~4周为1个疗程。

  4.TP方案 紫杉醇[保乙]135~175mg/m2 加入5%葡萄糖(G.S)500ml,静脉滴注,第1 日;顺铂[保甲]70~75mg/m2 加入生理盐水200ml,静脉滴注,第2日,水化利尿或分两次剂量,第2日或第3日输入;4周为1个疗程。为避免严重的骨髓抑制,可调整给药剂量:紫杉醇[保乙]60~80mg/m2,静脉注射1h,第1、8、15日;顺铂[保甲]70mg/m2,静脉滴注,第2日(水化利尿)或卡铂250~350mg/m2,静脉滴注2h,第2日;3~4周为1个疗程。

  5.EP方案 依托泊苷[保乙] (VP-16)60~70mg/m2,静脉滴注,第1~5 日;顺铂[保乙]20mg/m2,静脉注射,第1~5 日或卡铂[保甲]100mg,静脉滴注,第1~5日。4周为1个疗程。

  6.IEP方案 异环磷酰胺(IFO)[保乙]2g,静脉滴注,第1~3日;依托泊苷(VP-16)[保乙]60~70mg/m2,静脉滴注, 第1~3 日; 顺铂[保甲]30mg,静脉注射,第1~3日;美司钠[保乙]400mg,用IFO 后0、4、8h静脉注射,第1~3日;4周为1个疗程。

  7. 六甲嘧胺(HMM)[保乙] 250mg/m2,口服(分次),第1~15日;4周为1个疗程。

  8.BEP方案 顺铂(DDP)[保甲]20mg/m2,静脉注射,第1~5日,水化利尿;依托泊苷(VP-16)[保乙]70mg/m2,静脉滴注,第1~5日;博来霉素(BLM)[保乙]15mg,静脉滴注,第1~3日;3~4周为1个疗程。Ⅰ期患者术后常用3~4个疗程;Ⅱ期以上晚期者,根据肿瘤残存情况用4~6个疗程,必要时再用2~3个疗程。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 科学用药指南
  • 中外医药新闻
  • 医药政策解读
  • 安全用药知识
  • 知名药企动态
  • 连锁药店资讯
药品热文排行 一周健康热点 栏目推荐 热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈