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妇科肿瘤与用药--外阴癌

2016-12-01化工化学出版社
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核心提示:外阴癌多发生于绝经后,平均发病年龄为52岁,持续数年的外阴瘙痒是常见症状。病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位,以大阴唇部最多见,右侧多于左侧。

  【临床表现与诊断要点】

  外阴癌多发生于绝经后,平均发病年龄为52岁,持续数年的外阴瘙痒是常见症状。病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位,以大阴唇部最多见,右侧多于左侧。皮损为单个或多个结节肿物,可有疼痛,有时有溃疡或少量出血。周围皮肤可以完全正常,也可呈白色或有色素沉着,呈斑状或丘疹状病变。外阴癌前病变,性病如淋巴肉芽肿、尖锐湿疣梅毒等可能是本病的诱发因素之一。

  临床分4期。

  Ⅰ期:癌灶位于外阴或会阴,病灶最大径线≤2cm,无淋巴结转移;

  Ⅱ期:癌灶局限于外阴或会阴,病灶最大径线>2cm,无淋巴结转移;

  Ⅲ期;无论肿瘤大小,病灶直接蔓延至下尿道,或阴 道、肛门及其他部位,或有单侧局部淋巴结转移;ⅣA期:肿瘤侵犯任何下列部位,如尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、骨盆或双侧淋巴结转移;ⅣB期:任何远处转移,包括盆腔淋巴结转移。皮肤活检病理学检查或人乳头状瘤病毒(HPV)DNA 检测有助于明确诊断。阴部良性肿瘤有一定的恶变率,切除时需对切下的组织进行活检;可能并发机体其他部位的原发癌,如宫颈浸润癌,有必要行阴道检查和宫颈刮片、活检明确诊断。

  【防治措施与用药】

  慢性外阴营养障碍与外阴癌有一定相关性,需合理饮食,均衡营养。外阴癌治疗首选手术,晚期病例术前加放疗和化疗。博来霉素、平阳霉素的用法用量参阅“阴道癌”。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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