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妇科肿瘤与用药--阴道癌

2016-12-01化工化学出版社
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核心提示:阴道癌病因不详,可能与早婚、多产、子宫脱垂长期使用子宫托、黏膜受慢性刺激有关。约1/5 病例有放射治疗史。人乳头状瘤病毒(HPV)感染也可能是发病因素之一。

  阴道癌病因不详,可能与早婚、多产、子宫脱垂长期使用子宫托、黏膜受慢性刺激有关。约1/5 病例有放射治疗史。人乳头状瘤病毒(HPV)感染也可能是发病因素之一。

  【临床表现与诊断要点】

  阴道癌占女性生殖器官恶性肿瘤的1% ~3%,发病高峰年龄为40~59岁。主要症状有阴道不规则出血、白带增多;随病情进展出现腰痛、腹痛及大小便障碍、异常,晚期可有贫血、肾功能障碍和远处转移等。体格检查病变多位于阴道后壁上1/3,任何形式的新生组织或阴道充血、糜烂、组织弹性不好甚至僵硬、结节,都须重视。如疑似阴道肿瘤,应做局部黏膜涂片细胞学检查,并行阴道镜检查活检进行病理学诊断。人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV-DNA)检测有助于诊断尖锐湿疣及其继发的恶性病变。

  【防治措施与用药】

  强调个体化,酌情选择手术治疗,局部放射治疗及药物综合治疗。博来霉素[保乙] 15~30mg,静脉注射,肌内注射或局部注射,每周2次,总量300~450mg,有发热反应者,可每次减量5mg,静脉注入为每次5~15mg。亦可用等量做瘤内注射。此外,可用其软膏外涂肿瘤溃疡。因个体差异大,亦个体化给药。因价格较昂贵,可改用平阳霉素[保甲] (博来霉素A5,争光霉素A5),疗效基本相近,但药费降低。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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