消化系统肿瘤与用药--胃黏膜下肿瘤

　　胃黏膜下肿瘤是来自于胃壁非上皮性间叶组织的肿瘤，有平滑肌瘤、神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、异位胰腺和畸胎瘤等，以平滑肌瘤最常见。

　　【临床表现与诊断要点】

　　根据肿瘤的性质、大小、部位、发展形式(向腔内或腔外生长)而不同，肿瘤小者可无症状，肿瘤大或伴有黏膜糜烂溃疡者可出现上消化道出血。腹痛多为隐痛，偶有剧痛，发生于幽门部者可引起梗阻症状。向胃外生长的肿瘤在腹部可触及包块，其边界清楚，活动、光滑、质地坚实、有时有囊性感。特殊检查如下。

　　1.X线检查 虽不能确定肿瘤性质，但能提供许多有意义的征象。

　　2. 胃镜检查 对胃黏膜下肿瘤的诊断有极大帮助。胃镜下黏膜活检仅可了解肿块表面胃黏膜的组织学情况。

　　3. 超声内镜(EUS)可明显提高胃黏膜下肿瘤的确诊率，能显示小至0.5cm 直径的病变，可判断病变的大小，以利选择治疗方法。

　　【防治措施与用药】

　　良性胃黏膜下肿瘤未引起临床症状者，原则上可不处理，超声内镜证实病变起源于黏膜肌层者，可进行内镜下切除;大的胃平滑肌瘤有恶变倾向，可考虑手术治疗及术后对症用药，包括止血、预防术后感染、调整水和电解质平衡等。胃良性肿瘤切除后预后良好。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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