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毒瘾、药物中毒 急救与用药--河豚毒素中毒

2016-11-25 17:06:46化工化学出版社
核心提示:河豚又名江豚、角,分布在我国沿海和长江下游。河豚毒素主要有河豚毒和河豚酸,主要存在于河豚的睾丸、卵巢、卵、肝、肠组织中,有些河豚的肌肉也有剧毒。河豚毒素(氨基过氢喹氮杂茂化合物,C11H17N3O8),具有箭毒样作用,毒素的毒性相当稳定,用盐腌、日晒、煮沸、高压、高温121℃均不能完全破坏。

  河豚又名江豚、角,分布在我国沿海和长江下游。河豚毒素主要有河豚毒和河豚酸,主要存在于河豚的睾丸、卵巢、卵、肝、肠组织中,有些河豚的肌肉也有剧毒。河豚毒素(氨基过氢喹氮杂茂化合物,C11H17N3O8),具有箭毒样作用,毒素的毒性相当稳定,用盐腌、日晒、煮沸、高压、高温121℃均不能完全破坏。

  【临床表现与诊断要点】

  1. 有误食或烹饪不当食用史。食入河豚毒素后,极易从胃肠道吸收,并迅速排出体外。对胃肠道有局部刺激作用,先引起感觉障碍,随后发生运动神经麻痹。严重中毒者出现脑干麻痹,导致循环衰竭而死亡。

  2. 进食河豚后0.5~3h迅速发病,最初感上腹不适,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口渴、口唇发麻、全身软弱乏力、麻木、共济失调、眼睑下垂、腱反射减弱或消失,甚至出现瘫痪。以后出现呼吸浅慢、不规则,血压、体温下降,脉搏慢、传导阻滞、瞳孔散大、言语不清、呼吸困难、发绀,最后出现呼吸、循环衰竭。死亡病例的病程多在发病后4~6h。毒素在体内解毒和排泄甚快,如果发病后8h未死亡,大多能康复。

  【防治措施与用药】

  1. 水产部门应采取措施严禁销售河豚并销毁河豚,加强“河豚有毒,不能食用”的宣传,学会识别河豚,以防发生河豚中毒。

  2. 一旦发生河豚毒素中毒,早期可用1%硫酸铜溶液100ml口服、或阿扑吗啡5~6mg皮下注射,催吐;并以1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭悬液洗胃,再口服15~30g硫酸镁导泻,高位清洁灌肠。

  3. 同时补液、利尿,促使河豚毒素排出体外,可用L-半胱氨酸50~100mg/d,加入输液中静脉滴注。维持水、电解质平衡,可用高渗葡萄糖液、甘露醇、呋塞米等。

  4. 肌肉麻痹者,可用士的宁2~3mg,肌内或皮下注射,3次/d。重症加用氢化可的松100~200mg肌内注射或稀释后静脉注射,每日1次,以减轻中毒反应。

  5. 可肌内注射或稀释后静脉注射阿托品2mg,或山莨菪碱注射液20mg,或东莨菪碱0.5mg,每15~30min1次,直至阿托品化,呼吸正常且稳定。

  6. 可试用鲜芦根捣汁服用解毒。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。


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