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毒瘾、药物中毒 急救与用药--甲喹酮(安眠酮)中毒

2016-11-23 14:34:23化工化学出版社
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核心提示:甲喹酮又名安眠酮、海米那、眠可欣,是一种速效巴比妥类催眠药。催眠作用出现快而持久,一般用药后迅速经胃肠道吸收,10~30min内起效,可持续6~8h。

  甲喹酮又名安眠酮、海米那、眠可欣,是一种速效巴比妥类催眠药。催眠作用出现快而持久,一般用药后迅速经胃肠道吸收,10~30min内起效,可持续6~8h。在肝脏代谢,其代谢产物与葡萄糖醛酸结合由肾排出。镇静用剂量口服每次0.1g,每天3次;催眠用剂量口服0.1~0.2g,睡前0.5h服用。小儿酌减。本品中毒后对中枢神经系统产生先抑制,后兴奋,再抑制的作用;大剂量直接作用于心肌、可致出血。成人致死量估计在20g以上。

  【临床表现与诊断要点】

  1. 甲喹酮中毒后表现为头昏、嗜睡、心悸,重者可有惊厥、抽搐、血压降低、昏迷、软瘫、心衰、体温降低、瞳孔先缩小后扩大,对光反应迟钝、呼吸困难甚至呼吸暂停等。亦可有烦躁、谵妄、精神错乱等精神症状。少数病人用常规剂量就出现皮疹、口舌或肢体麻木;个别患者有心悸、恶心、呕吐及全身无力等反应;连续应用较大剂量数周,可产生耐受性及依赖性,故不可滥用。有用至8~20g致死者(一般用药不应超过3个月,孕妇忌用,肝功能不全者慎用)。

  2. 根据用药史,或剩(遗留)下的药品(瓶签、药袋)、呕吐物、胃内容物或血、尿液中药物含量或定性鉴别测定,可明确诊断。

  【防治措施与用药】

  1. 参见“巴比妥类药物中毒”。

  2. 尽早洗胃、导泻、对症及支持治疗,重点是维持呼吸道通畅,加压给氧,呼吸骤停时进行人工呼吸或机械通气辅助呼吸。

  3. 适当选用贝美格尼可刹米、戊四氮等呼吸兴奋药,乙胺硫脲等苏醒药以及复方麝香注射液(醒脑静)等。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。


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药物中毒
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    1.治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒,以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2.碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺类药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。3.作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。4.静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。[详细]

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  • 黄玉英湛江市第二人民医院

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