常见灭鼠药中毒 急救与用药--氯化苦中毒

　　氯化苦(硝基氯仿、氯苦、三氯硝基甲烷)，为化学熏蒸剂，毒性较强。当空气中氯化苦浓度达7.3mg/m3 时，可嗅出气味;浓度达800mg/m3，人接触30min即可致死。对人空气中最高容许浓度为1.0mg/m3。

　　【临床表现与诊断要点】

　　氯化苦主要通过呼吸而进入人体，皮肤亦可少量吸收，对皮肤和黏膜的刺激性很强，可造成皮肤、黏膜溃疡且不易愈合。急性中毒后呼吸道刺激症状出现较早，进展亦较迅速，如咽喉痛、刺激性咳嗽、气紧、胸闷等;且有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现呼吸困难、肺水肿、昏迷及休克等症状。皮肤损伤表现为红斑、水疱及溃烂，且创面不易愈合。

　　【防治措施与用药】

　　1. 立即脱离中毒环境，并转移至空气新鲜处，脱去受染衣裤等。用2%碳酸氢钠溶液清洗皮肤、漱口，生理盐水冲洗双眼，然后用1%普鲁卡因液滴眼。

　　2. 静脉注射25%或50%葡萄糖注射液20~40ml(加维生素C0.5~1g)，或10%氯化钙注射液10ml;二者可交替使用。

　　3. 如有急性肺水肿及心脏抑制者，应及早使用非洋地黄类强心药，并给予吸氧及中枢兴奋药(苯甲酸钠咖啡因0.2~0.5g，或樟脑2~3ml，皮下注射)。选用抗生素防治感染。

　　4. 在救治过程中，禁用人工呼吸，禁用吗啡，忌饮酒类。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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